第二节　头部按摩常用方法

一、按法

按法（图1-6）是用拇指或掌根等部按压体表一定的部位或穴位，逐渐用力，深压捻动。操作时，以拇指端或指腹按压体表者，称为指按法。以掌按压者，称为掌按法。在头部按摩疗法中多用指按法。按法操作时，着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。在临床上，按法常与揉法结合使用，组成“按揉”复合手法。按法具有安心宁神、镇静止痛、开通闭塞、调节活血的作用，常用于心绞痛、胃脘痛、头痛、腹痛、筋骨劳伤等症。适用于头面部各穴位，如按揉太阳穴等治失眠。

二、揉法

用手指指腹（图1-7）、大鱼际（图1-8）或手掌根（图1-9）等部位着力，于某一部位做轻柔和缓的环旋揉动，使施治部位的皮下组织随着施治的指或掌转动的方法，叫作揉法。揉法具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用，大多在疼痛部位或强手法后应用。临床又有单指、双指、三指和五指揉法之说。

以指揉为例，介绍揉法的操作要领：医者多用拇指指腹吸定皮肤或穴位上，施以旋转回环的连续动作，着力均匀持续而轻柔地旋转。揉法轻柔和缓，对局部组织的刺激较小，适用于头部各穴位。如揉下关治口眼歪斜、面痛、牙痛、耳鸣耳聋、下颌关节痛等症，揉眉弓法治眼疾等。

三、推法

推法（图1-10）是以指、掌、拳等部位着力于人体某处，做前后、上下、左右直线或弧线推进的一种手法。推法常用于外感头痛、神经性头痛、脾胃不和与风湿疼痛等症。推法具有消积导滞、解痉镇痛、消瘀散结、通经理筋、消肿活血等作用。推法主要适用于头部所有线状穴位以及穴与穴之间的操作。如推天门或推印堂穴等治头痛；推晕听区治眩晕、耳鸣等。

以拇指平推法为例，介绍其操作要领：按摩者放松上肢，肘关节微屈下垂，腕关节自然微屈，拇指着力，以螺纹面螺旋式向前推动；向后回旋，压力均匀，一推一回，动作灵活。运用推法要注意，推时用力要稳，速度要缓慢，着力部分要紧贴皮肤。推法是头部最常用的手法之一。

四、抹法

抹法（图1-11）是指用单手或双手的指面、掌面紧贴于皮肤，做上下、左右单方向的直线或弧形曲线反复移动。在临床上，根据治疗部位的不同，抹法分为拇指抹法、四指抹法、掌抹法三种。操作时用力要轻而不浮，重而不滞。抹法常与分法结合用于临床治疗，具有开窍镇静、清醒头目、行气散血、扩张血管等作用。拇指抹法常用于头面部，治疗头晕、头痛、失眠等症。常用于前额部的按摩，如轻抹眼球法可以清利头目。

五、摩法

摩法（图1-12）是用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于体表一定部位上，并且随着腕关节连同前臂作环形的有节律的抚摩。一般将掌面抚摩者，称为掌摩法；如果是指面附着于一定部位之上者，称之为指摩法。摩法具有理气和中、消积导滞、行气和血和消瘀散肿等作用。摩法对按摩部位的刺激轻柔缓和，是按摩头面部的常用手法，例如摩下眼睑祛眼袋。

以指摩法为例，介绍其操作要领：医者手指自然伸直，指腹平伏在病位或穴位上，肘关节微屈，腕部放松，着力部分要随着腕关节连同前臂做盘旋活动，用力要轻柔自然，舒适和缓，每分钟80次左右。

六、刮法

直接在体表一定部位或者穴位上着力，做单方向的快速拖动，称为刮法（图1-13）。运用刮法的时候，要用拇指桡侧面或食指、中指两指指腹部蘸水后，单方向快速刮动，刮法属于中等刺激手法。刮法具有活血通络、祛风散寒、发汗解表、祛除暑湿的作用，大多用于感冒、暑热、呕吐、不思饮食等疾病的选穴治疗，例如刮风池、大椎治感冒。

七、分法

两手四指并拢，以手指罗纹面贴于表面，由一处向相反方向外分，称为分法（图1-14）。分法常与抹法配合使用。操作时，双手用力要均匀一致或配合协调，移动轨迹要保持直行。分法具有疏经活络、调和面部气血和清脑明目等作用，适用于头面部的头穴和两穴之间的操作，如额头分抹法治疗头痛、眩晕。

八、挤法

挤法（图1-15）又称为挟按法，是指按摩者用单手或双手拇指、食指指腹着力在一定部位或者穴位上，对称用力，向中间进行挤捏按摩的方法。挤法操作时，要夹持挤压，每穴不超过10次。挤法具有疏风解表、发汗祛热、祛瘀散结等功效，对感冒、头痛、暑热、恶心、呕吐等有良好效果。多用于头部的太阳、印堂、风池等穴位。

九、掐法

用手指甲尖，在患处一上一下重按穴位，或两手指同时用力抠掐，同时又不刺破皮肤的手法称为掐法（图1-16）。掐法是重刺激手法之一，比如在临床急救常以指甲掐来代替针，为了避免刺破皮肤，要掌握好指力，或者在掐穴处垫块薄布，为增进疗效，缓解疼痛，掐后再轻揉一会。掐法具有开窍醒神，镇惊止痛，解除痉挛，多用于急性病症的选穴治疗，如掐人中止抽促醒。

十、拿法

用拇指和食指、中指两指，或者用拇指和其余四指做对指相对用力动作，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏肌肉，称为“拿法”（图1-17）。操作时，用劲要由轻渐重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。主要分为三指拿法（图1-18）和五指拿法（图1-19）。

拿法具有疏通经络、调和阴阳、祛风散寒和泄热止痛等作用。临床常配合其他手法使用于颈项部位，如提拿颈项及肩井治疗颈肩痛。

十一、弹法

用一手指的指腹紧压住另一手的指甲用力弹击的方法，称为弹法（图1-20）。弹法操作时，要连续弹击患处，每分钟弹击120～160次。

弹法具有开窍醒脑、镇静安神和行气活血的作用。对项背部僵硬、头痛等症可用弹法治疗。可适用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。

十二、摇法

摇法（图1-21）是以被摇动的关节为轴，医生一手固定被摇关节近端，另一手握其运端，做该关节生理活动范围内各个方向的回旋摇转运动。摇法根据所摇部位的不同，可分为颈项部摇法、肩关节摇法、髋关节摇法、踝关节摇法等。摇法用力要柔和，不可使用暴力和超过生理限度。

摇法具有滑利关节、增强关节活动功能的作用，适用于四肢关节及颈项等，常用于关节强硬、屈伸不利等症。

十三、叩法

用指端着力或者五指并拢屈曲成握空拳状，或手掌着力，在一定部位或穴位上，进行上下起落轻巧叩击的方法称为叩法（图1-22）。根据按摩时力点不同，叩法分为中指叩法、五指叩法、拳叩法三种。中指叩法主要适用于颅顶及浅表关节。五指叩法主要适用于前额、颅顶、浅表关节部位，常用于治疗头痛、头晕、感冒等疾病。

叩法具有疏通经脉、通络止痛、滑利关节、开窍醒脑、振奋精神、消除疲劳等作用。

十四、振法

振法（图1-23）是指医者用手指指端或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉静止性收缩发力，做快速振颤动作，使施治部位产生振动感。振法主要分为指振法、掌振法两种，其中用手指着力称指振法，用手掌着力称掌振法。

操作时，要将手部和前臂肌群之力集中于指端或者手掌上。振动的频率较高，着力稍重。振法一般常用单手操作，也可双手同时操作。

振法具有醒脑提神、疏经通络、和中理气、消食导滞、调节胃肠等作用，适用于头面部各穴。

十五、扳法

扳法（图1-24）是指医者用双手向相反方向用力，使关节被动伸展或旋转。扳法大多用于颈、腰、骶髂关节。扳法操作时动作要果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。扳法在临床常和其他手法配合使用，起到相辅相成的作用。扳法切忌粗暴用力，选择好适应证，运用时应当谨慎、稳妥、轻巧，且要有经验的医生来操作，否则应用不当，后果不堪设想。

扳法具有舒筋通络、滑利关节、纠正解剖位置的失常等作用，适用于关节错位或者关节功能障碍等疾病。

十六、啄法

手指自然屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，用腕部上下屈伸摆动带动指端用力，垂直于按摩部位，呈鸡啄米状的手法（图1-25）。啄法具有安神醒脑、疏通气血、活血化瘀等作用。

十七、扫散法

扫散法（图1-26）是指医者用拇指或掌根部着力于体表，腕部做快速的上下左右摆动推进的一种方法。此法系强刺激后的一种放松手法。临床上扫散法分为指扫散法和掌扫散法两种。扫散法具有舒筋活血、解痉止痛、解除疲劳的作用，常用于头面及躯干部等处。

操作时，双手拇指伸直，指腹或掌根部紧贴治疗部位，余四指略屈曲呈扇形分开，拇指引路，余四指或掌根部随腕关节摆动，速度由慢渐快向前推进，用力必须均匀柔和，动作要自如连贯。

十八、拔伸法

拔伸即牵位、牵引的意思。固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法（图1-27）。拔伸对于扭错的肌腱和移位的关节有整复作用，常用于颈椎关节错位、颈部伤筋等。

操作时，患者正坐，医生站在患者背后，用双手拇指顶在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并且用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前臂下压，同时做相反方向用力。拔伸法操作时用力要均匀而持久，动作要缓和。

十九、点穴法

点穴法（图1-28）是指医者以手指指端着力于某一穴位，以指代针的一种手法。临床上可分为单指点、三指点和五指点三种方法。单指点是以中指为主；三指点是以拇指、食指、中指三指末节对指聚成一体；五指点是五指指端并拢呈梅花状；微屈掌指与指间关节，指端着力于穴位上，并随腕关节快速屈伸做一点一抬动作。点穴法具有调和阴阳、行气活血、松解粘连、提高肌力的作用，全身各部位均可适用。对头面部穴位最为常用。