袪湿化痰汤（孙合群方）

【药物组成】 蒲公英28g，柴胡18g，白芍16g，黄芩13g，半夏13g，大黄13g，丹参16g，生山楂16g，枳实13g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次服用，1个月为1个疗程。

【功效主治】 祛湿化痰，疏肝健脾，化瘀活血。适用于脂肪肝。

【方解方义】 袪湿化痰汤中柴胡辛凉，微苦寒，入足厥阴肝经，解郁疏肝，解毒清热，可溶解于脂肪积聚代谢的不同环节；白芍性味酸甘微苦，酸甘化阴，入肝经，柔肝养血，改善微循环，提高肝血流量；半夏利湿化痰，开结除满；枳实、大黄、黄芩、蒲公英清热通腑攻下，丹参、生山楂化瘀活血、消积导滞。诸药合参，标本兼治，既健运醒脾，又调气疏肝，使湿痰无所生，肝络无瘀患，脂肪无存积，故而获效。

【加减应用】 肝脾肿大者加浙贝母16g，生龙骨、牡蛎各28g；高血压者加草决明28g，桑寄生24g，菊花13g；伴有头晕、耳鸣、腰酸无力者加山茱萸11g，枸杞子16g，杜仲13g；脾胃虚弱者去大黄，加黄芪28g，党参28g；肝区疼痛胀气者加三棱6g，郁金11g；皮肤痒、发黄者加青蒿16g，栀子13g，地耳草28g。

【病例详解】 徐某，男，53岁。司机，近年来时感头晕乏力，胸闷，纳呆腹胀，大便每天3次，便后不畅快，肝区隐痛。诊见形态较胖，面容不华，舌淡，苔白腻，脉弦滑。胆固醇4.3mmol/L，三酰甘油3.3mmol/L。血压正常。肝脏B超示：肝脏均匀性样大，切面前半部回声明显增粗，增强，后半部回声消失。超声诊断：中度脂肪肝。中医辨证为肝郁脾虚，痰湿阻络。治以健脾疏肝、化痰通络祛湿。方选大柴胡汤加减。方药：柴胡16g，黄芩13g，白芍16g，蒲公英28g，郁金11g，枳实7g，半夏7g，浙贝母11g，水蛭4g，牡蛎28g，决明子28g，茯苓24g，白术16g。服药10剂后，自觉症状减轻。效不更方，仍守上方，连服6个月，上症消除，面色见红，血脂恢复正常。肝脏B超复查提示：脂肪样变性消失。

【药方引自】 黑龙江中医药，2005,24（8）:14