30 为什么要测量双侧上肢血压？

“医生，我在家测血压一般都量左手臂，偶尔有一次量右手臂，发现左右两只手臂的血压不一样，这是怎么回事？那应该以哪一只手臂的血压为准呢？”

科学观察发现，看似对称的人体结构其实是不完全对称的，比如双上肢的骨骼形状，肌肉脂肪数量等并不完全一致。因此，健康人两侧上臂所测得的血压数值也有可能存在一定差异，但两侧的血压测得的差值一般在10mmHg之内，正常人最多不会相差20mmHg。

双侧上肢血压

如果两侧上臂血压数值相差过大（超过20mmHg），提示可能存在血管病变，原因有很多种。对于年轻人来说，可能要考虑先天性的动脉血管畸形，也可能是患有多发性大动脉炎；对于中老年人来说，最常见的原因是锁骨下动脉粥样硬化所致动脉狭窄而出现双上肢血压不一致。发现这样的情况建议您咨询心血管内科医生，需要进一步检查明确诊断。

无论在医院还是在家中，第一次测血压时都应该同时测量两侧上臂的血压，以血压值较高的一侧为准。平时自我测血压时，如果发现两侧上臂血压数值相差过大应该咨询医生，并根据医生的建议进一步检查，明确原因，必要时积极治疗。

当然，很多时候患者也会问：“医生，测血压的时候是不是遵从男左女右的原则？”其实测血压并没有“男左女右”之说，第一次测血压的时候，最好双上肢的血压都要检测，以免漏诊误诊。确定哪一侧血压较高后，以后再测量血压就以该侧的数值为准，不必再测量另一侧。

﹝广西武警总队医院 洪绍彩﹞