第一部分 小女伊始

小女伊始

一个妇女怀孕之后，父母公婆、丈夫朋友，都会猜度那胎儿是男是女——是兴趣，还是希冀？

小儿呱呱坠地，真相大白、了结“雌雄”。

却也不然。性别的决定不是在初生，而是在10个月前受精的一刹那；性别的判认也未必等到出生，而可以在妊娠的中期和早期。

女性胎婴是怎样“铸成”和发育的呢？

女性的形成和分化

两性的根本区别在于性染色体的不同。

人有23对（46个）染色体——这是储存在细胞里的身体之基本“蓝图”。其中22对在男女都是一样的，叫常染色体；而另一对却男女各异，即性染色体。男性的性染色体含X和Y两种染色体；女性的性染色体含XX一对相同的染色体。

由于染色体的“设计蓝图”不同，就塑造了不同的男女性别。这包括生理心理发育的诸多不同。

一个新女性的决定在受孕时已经“一锤定音”，而且是不会改变的。新生命是从男女性细胞（或称生殖细胞）的结合开始的，男性的生殖细胞叫精子，由睾丸产生；女性的生殖细胞叫卵子，由卵巢产生。精子有X与Y两种，卵子却是清一色X。

卵子（X）被带Y染色体的精子受精，成为XY“合子”，即成男胎；卵子（X）被带X染色体的精子受精，则为女胎（XX）。

性别的分化和完善既迅速又缓慢。

人类在出生前的10个月的发育实际比以后任何时候都快。试想，从一个肉眼看不见的受精卵，经过细胞分裂、混沌一片到器官形成、初具人形，进而组织完善、功能建立，不是以极快的速度走完了人类进化的全过程吗？

然而这280天却是一点一点变化的：怀孕8周，男女胎儿看上去还是一样的。又过1周，胎儿还只有3厘米长、2克重，这时却有了原始阴道的入口，到了11周才有了明显的外生殖器形状。胎儿内部的生殖器官形成过程更长些，也更复杂些，要形成的卵巢、输卵管、子宫和阴道，得拖到34周才算基本定局。

先前，胎儿外生殖器的形状，我们看不见；胎儿体内的状况，我们更是不甚了了。

于是，我们等待她的降生……

出生便是1岁

大鼠生的“孩子”不到1克重，而蓝鲸的小崽竟达10吨！

人类的新生儿当今平均为3.5千克。女婴的体重略低于男婴，心和肺在出生时也比较小，而肝脏却较重。

如果你不看新生儿的两股之间，大概不会说出是男是女，因为这时两性的差异也仅仅在生殖器官上，这就是“第一性征”。

“第一性征” 可以说是两性“原始”的或基本的特征，能够展示两性差异的其他特征是以后逐渐出现的。在青春期前的少男少女真是嬉戏厮混、两小无猜啊。

到了青春发动期，两性的身体发育有了明显的差别，从体型、体毛到乳房、肌肉，甚至月经来潮和遗精发生。这是“第二性征”。

也有人将男女心理精神的特点称为“第三性征”，只不过心理精神更易于受环境影响，不仅在男女间而且在同性别间也差异甚殊，不像前两者的男女界限分明罢了。

出生不久的女婴有时也会表现出自己独具的巾帼之风。即有的女婴可有少量的阴道出血，常使父母骇然。这种情况叫假月经，可持续1～2天。此乃系产妇雌激素进入女胎体内，引起子宫内膜变化，生后雌激素供应中断，从而形成类似月经样的出血。通常血不多可自止，不必介意和处理的。此外，有的小儿乳腺也会发生肿胀，其原因亦同假月经，2～3周消退。有的甚至有少许“乳汁”溢出。但切忌挤压，以免感染。

最初的异常发现

女孩出生后的最初观察是重要的，最初的观察需要悉心全面，母亲常常有这样的爱心，问题是要知道什么是正常抑或异常。

主要的是识别畸形。总的讲，先天性畸形中，男性多于女性，约为4∶1。常见的畸形有唇裂及腭裂；多指（趾）及并指（趾）等，这多要待日后处理。而幽门狭窄（表现为严重喷射状呕吐，逐渐加重，与一般“漾奶”不同）、肛门闭锁（肛门无孔，无大便，腹胀哭闹）则情况严重，刻不容缓，需紧急处理。

另一个特殊的问题是两性畸形，即性别和性器官的发育异常。出生不久，外生殖器官都较小，但区别总应是明显的。有的将有尿道下裂、阴茎稍小的男婴误为女婴养大，造成了麻烦；而有的女婴两侧大阴唇处有睾丸，也是一种性畸形。不少性畸形是随着年龄增长而外露的，确切的畸形类别有时要经测定染色体才能判定。

小儿还有两个明显的“生理性”变化，即必然要经历的过程，却因人而轻重略有不同，超过了“限度”就不是“生理性”而是“病理性”了。

其一，生理性黄疸。小儿皮肤呈粉红色，但于生后3天起转为微黄，于1周左右为甚，尔后逐渐消退。如果黄疸过重，呈橘黄或深黄，且持续不退，则属异常。

其二，生理性体重下降。小儿出生后2～3天开始体重减轻，但不超过初生体重的10%，且于1周左右恢复正常并逐渐上升。若下降明显又迟迟不增，则应引起注意。

略知X伴性遗传病

遗传病已是常见病，只是有些神秘难解。由于X性染色体上的异常基因造成的遗传缺陷和遗传病可称X伴性（或连锁）遗传病，又分隐性和显性，约200余种，如血友病、进行性肌营养不良、蚕豆病、红绿色盲等。

女性多于男性的是X连锁显性遗传病，在女性的两条X上，任何一条X上具有这种显性基因都将会发病，但男性中只有一条X，所以女性的发病率比男性高一倍。

这类疾病，其双亲中必有一位是病者，有连续几代发病的情况。男性患者之女儿全部发病；女性患者之女儿有一半发病。

遗传病的判定需经遗传咨询、家谱调查来加以估计。确诊有伴性遗传病家族背景的怀孕妇女，有必要进行产前诊断，其中一个重要内容是检测胎儿性别，然后根据遗传病的性别遗传规律来决定这次妊娠的留舍。

如一种叫抗维生素D佝偻病，为X连锁显性遗传病。依上述规律，若系男性患者，其女儿将全部发病，儿子则都正常。所以，当其妻怀孕后应进行性别测定，是女胎，应予选择性人工流产；是男胎，则可继续妊娠。

谁不希望生一个健康聪明的孩子？不论是男孩还是女孩。这里讲的是小女伊始，那就应该从一开始就有健康的监护和保证！