图解:家庭医学百科
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支气管哮喘

常用中成药

中医通常将哮喘分为实喘和虚喘两类。在治疗方面,实喘重在治肺,以散邪宣肺为主;虚喘重在治肺肾,以滋补纳气为主。根据症状不同,实喘可分为寒喘、热喘和痰喘三类;而虚喘可分为肺气虚和肺肾阴虚两类。

·寒喘

主要症状:气促喘息,咳嗽,咯痰少而清稀、色白呈黏沫状,口不渴,脉弦滑,常伴有怕冷发热、头痛、无汗、鼻塞、流涕等症状。

选用药物:通宣理肺口服液等。

·热喘

主要症状:呼吸急促,呛咳阵作,喉有哮鸣音,咳嗽,痰黄稠难以排出,咽干,口苦口渴喜饮,身热汗多,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

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哮喘药物多以喷雾的形式摄入。

选用药物:止咳定喘口服液。

·痰喘

主要症状:咳嗽痰多,色白黏稠,气逆作喘,胸部满闷,严重时出现恶心、呕吐等症状。

选用药物:橘红片、止咳化痰丸、咳嗽定喘丸、清气化痰丸等。

选用药物:二母宁嗽丸、二母宁嗽颗粒剂、麦味地黄丸、都气丸等。

常用西药

·糖皮质激素

糖皮质激素简称激素,是当前治疗支气管哮喘最有效的首选抗炎药,可分为吸入剂、口服剂和静脉用药。

适应证:吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗手段;在急性严重哮喘发作早期,口服糖皮质激素能够防止病情进一步加重;在哮喘持续状态时则需要用大剂量的糖皮质激素做短期全身给药;治疗慢性严重哮喘可长期吸入大剂量的糖皮质激素。

注意事项:糖皮质激素吸入剂可产生局部不良反应,主要是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑、偶尔出现的上呼吸道刺激性咳嗽和口咽部的念珠菌感染,吸药后用清水漱口可预防或减轻口腔念珠菌感染。

选用药物:常用的吸入激素有二丙酸倍氯米松、布地缩松、氟尼缩松、氟替卡松和曲安奈德(曲安缩松)等,口服剂有泼尼松、泼尼松龙,静脉用药主要有琥珀酸氢化可的松。

·白三烯调节剂

白三烯调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂,不但能缓解哮喘症状,而且能减轻气管炎症。

适应证:白三烯受体拮抗剂特别适用于运动性哮喘及阿司匹林哮喘。

注意事项:会产生轻微的胃肠道症状,少数患者会出现皮疹、血管性水肿、转氨酶升高等不良反应,停药后可恢复正常。

选用药物:扎鲁司特、孟鲁司特。

·色甘酸钠

色甘酸钠又称咽泰、咳乐钠,是一种新型非激素类抗变态反应药,能稳定肥大细胞膜和嗜碱细胞膜,从而抑制组胺、5-羟色胺、白三烯等过敏介质的释放,对其他炎症细胞释放介质也有一定的抑制作用。

适应证:主要用于预防过敏性哮喘发作。

注意事项:少数患者会出现咽喉不适、胸闷等不良反应,偶见皮疹,孕妇慎用。

·β2-受体激动剂

适应证:短效吸入型β2-受体激动剂是治疗哮喘急性发作症状和预防性治疗运动诱发哮喘的首选药物,长效吸入型β2-激动剂可抑制抗原引起的速发和迟发反应及组胺引起的气管反应性增高。

注意事项:长期应用会引起β2受体功能下调和气管反应性增高,增加哮喘发作的次数,因此不主张长期、有规律地应用。如果需要长期应用,应该和吸入激素配合应用。

选用药物:短效(作用时间为4~6小时)的有沙丁胺醇(喘乐宁、舒喘灵)、特布他林(博利康尼、喘康速)、非诺特罗(酚丙喘定、酚丙喘宁),长效(作用时间12~24小时)的有沙美特罗(施立稳)、福莫特罗(安通克)、丙卡特罗(美喘清)、班布特罗(巴布特罗)。

·茶碱(黄嘌呤)类

适应证:长效茶碱用于控制夜间哮喘,静脉给药主要用于重危症哮喘。

注意事项:茶碱的不良反应主要有胃肠道症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心动过速、心律失常、血压下降),最好饭后服用以降低对胃肠道的刺激。偶尔会兴奋呼吸中枢,严重的会导致抽搐甚至死亡。用药时最好进行血药浓度监测,将浓度保持在5~15毫克/毫升。酒精中毒及合用西咪替丁(甲氰咪胍)、喹诺酮、大环内酯类药物等会降低茶碱的代谢,应减少用药量;吸烟能加快茶碱的代谢,应增加用药量。发热、妊娠、幼儿、老年人、肝肾功能不全、心律失常、严重心脏病患者及甲状腺功能亢进者慎用。

选用药物:氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱、胆茶碱等。