十五 不保留灌肠技术

（一）目的

1．为手术、分娩或者做检查的患者进行肠道准备。

2．刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。

3．稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4．灌入低温液体，为高热患者降温。

（二）操作流程

操作流程见图15-1。

（三）操作规范

1．严格执行查对制度及操作规程。

2．评估患者病情、意识状态、合作程度。

3．注意保暖，保护患者隐私。

4．掌握灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。

5．充分润滑肛管，插管动作轻柔，嘱深呼吸，对肛门疾患更应小心，以免损伤肠黏膜。

6．灌肠过程中注意观察患者的反应，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。如有便意，应立即减慢速度并指导患者张口呼吸以减轻腹腔压力，若滴注不畅，可能与肛管前端被粪便阻塞所致，需转动肛管、稍拔出或插入肛管少许。如处理无效终止灌肠。

7．对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500mL，液面距肛门不得超过30cm。

8．灌肠后嘱患者平卧10～20min后排便，必要时采取俯卧位；降温灌肠后保留30min后排便，排便后30min测体温。

不保留灌肠技术评分标准见表15-1。