胃痛

案1 梁某，男，60岁，2014年1月1日初诊。

患者胃脘部时略痛，嗳气，睡眠不好，口干苦，舌前部乏苔。辨证：肝郁化热且伤阴。治法：清胃热，养肝阴，佐疏肝。

方药：枳壳15克，香橼20克，蒲公英30克，紫丹参20克，南沙参30克，麦冬30克，黄连12克，百合30克，生地黄20克，枣仁25克，夏枯草30克，炒麦芽25克，炙紫菀20克，炙甘草10克。

上方连服8剂，胃痛得愈。

案2 肖某，女，30岁，2015年1月5日初诊。

患者胃痛2个月，早上略吐酸水，易饥饿，易怒，目痒痛。辨证：肝郁化热犯胃。治法：宜疏肝和胃，清热制酸。

方药：枳壳20克，黄连5克，麦冬25克，蒲公英25克，夏枯草25克，浙贝15克，海螵蛸12克，防风20克，柴胡10克，吴茱萸3克，神曲20克，佛手15克，炙枇杷叶20克，2剂。

1月10日二诊：诉上方服后，腹泻5次，胃已不大痛了，能食干饭。原方加减（去吴茱萸、神曲等）再服2剂巩固之。

案3 刘某，男，41岁，2014年12月14日初诊。

患者胃痛，左腹部似有气，食少，睡眠差，大便间日解，舌苔稍黄腻。西医查有胆息肉、肝囊肿及十二指肠梗阻性改变。辨证：肝郁胃热，伤及血分。治法：宜疏肝解郁，清胃热，通利肠胃。

方药：麦冬25克，黄连12克，郁金15克，枳壳20克，紫丹参20克，广木香12克，蒲公英30克，夜交藤30克，夏枯草30克，瓜蒌仁20克，炒麦芽30克，桔梗15克，炒枣仁30克，白芍20克，柴胡10克，炙甘草10克，5剂。

二、三诊均为代诉，服上方后效果较明显，再转上方6剂。

四诊时患者诉胃已不痛，仅觉脐腹似有一包块，肠鸣音明显，若食肉食难消化，大便时干燥，舌根部苔稍黄腻。

方药：柴胡12克，炒枳壳20克，瓜蒌仁25克，枯芩20克，赤芍20克，紫丹参20克，郁金20克，广木香15克，杏仁15克，夏枯草30克，蒲公英30克，麦冬25克，炒山楂20克，桔梗20克，黄连6克，炒麦芽25克，5剂。

案4 王某，男，22岁。

患者胃脘胀痛并有烧灼感，泛酸，或欲呕，口略臭，舌尖红，苔白润腻。辨证：胃热积久化火，伤及血分。治法：宜清热泻火，行气止痛。

方药：麦冬25克，蒲公英30克，黄连15克，吴萸5克，法半夏15克，枳壳20克，枯芩20克，神曲25克，炙枇杷叶30克，炒瓜蒌仁20克，芦根25克，苏合香15克，夏枯草30克，3剂。

二诊：上方服了3剂后，患者胃痛减轻，仅在早上及下午6时左右略痛，稍有泛酸及咳嗽，舌尖红，苔白润，脉滑数兼弦。仍照前方加减，服2剂后，胃痛止。