呕吐

案1 邹某，女，81岁，2012年8月3日初诊。

代诉：患者出现进食后呕吐，每隔20分钟左右呕吐1次，兼咳嗽，便秘，舌苔白黄厚腻。辨证：湿热阻滞于肠胃，胃失和降。治法：清化湿热，降胃止呕。

方药：杏仁15克，芦根30克，枯芩15克，瓜蒌仁25克，郁金20克，法半夏15克，枇杷叶30克，浙贝15克，丹参20克，炙紫菀20克，竹茹15克，酒军10克，枳壳15克，夏枯草30克。

8月10日二诊：上方服2剂后，患者已不呕吐，仅胃略不适，稍咳。嘱再服原方2剂。

案2 杨某，女，60岁，2014年11月25日初诊。

诉昨夜腹泻清水10余次，今日晚餐后又呕吐，呕吐物为午餐所进的饮食，伴头额痛，胃痞，查脉滑数偏大。有心悸史。饮食伤胃，故胃痞及头额痛也，脉滑为伤食或有痰，《本经》云为“伤中、伤饱”。治以调和中州，用半夏泻心汤加减治之。

方药：党参25克，藿香15克，紫苏15克，黄连10克，干姜10克，法半夏15克，麦冬20克，白术15克，神曲25克，云苓15克，防风15克，厚朴15克，龙骨30克，夏枯草20克，大枣30克，炙甘草10克。

11月26日二诊：诉昨晚的药已服大半，目前觉心慌，出虚汗，头额痛，不思食。查舌尖乏苔，脉数偏大。辨证：因呕泻过多，元气受损，导致虚汗频出。治法：宜扶正补气敛汗。

方药：白人参20克，麦冬30克，黄连10克，干姜10克，白术15克，黄芪20克，麻黄根15克，龙骨35克，牡蛎30克，浮小麦50克，防风15克，炙甘草15克，法半夏12克，北五味子20克，酸枣仁30克（炒），枣皮20克，炒谷芽30克，夏枯草20克。

11月28日三诊：今日患者来诊时面带笑容，诉上药服后病情好转，出虚汗及心慌均减轻，已能进食，胃中有饥嘈感，睡眠差。视舌尖仍乏苔，舌质偏红，脉较数大。转前方1剂。

12月2日四诊：患者病情好转，但仍有自汗，动则心累，口味淡，畏风，头略晕，舌前部偏红少苔。再转前方1剂，其中炙甘草一味，乃自己再用蜂蜜制过，以增强养心健脾之力。