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第四节 口腔护理
一、评估
评估患儿的年龄、心理状况、沟通能力、合作情况,对护理人员的满意度(包括家属),患儿既往接受口腔护理的情况等。
二、目标
通过护患沟通,及时评估和了解患儿的心理需要,减轻疼痛,解除患儿对此项操作的恐惧心理,以取得患儿及家属的信任和配合,使操作顺利完成。
三、内容
1.倡导用语
(1)评估时
1)微笑说:“××小朋友,你好,我是××,是你的床位护士,最近你的胃口不好,吃不下东西,嘴巴里一定很不舒服吧?等会儿我来帮你洗嘴巴,请你放松,张开嘴,让阿姨来看一下(动作轻柔地观察黏膜情况和测试口腔pH值);好!真乖,阿姨现在去准备东西,等会儿我就来,我一定会帮你轻一点洗的,等洗好了,你就会感觉舒服一点的,就想吃东西了。”
2)“××小朋友,因为清洗口腔可能时间会长一些,你现在想去小便吗?”
3)亲切地对家属说:“您有卷筒纸和温开水吗?因为温开水要用来漱口,卷筒纸是用来擦嘴的,您如果没有,我可以为您准备好的,谢谢!”
(2)操作前:
微笑地说:“××小朋友,你好!你准备好了吗?我们可以开始了吗?现在你乖一点,不要动,阿姨洗嘴巴不痛的,来,现在把头转到阿姨这边。”(将治疗巾垫于颈下,弯盘置于口角旁)
(3)操作中
1)漱口,“小朋友,先漱漱口,然后吐出来,好,真乖!”
2)擦洗过程中要尽可能多与患儿进行沟通,分散其注意力,“小朋友,你真乖,等洗好了,阿姨给你看漫画书,好不好?”“小朋友,电视好不好看啊?”
3)清洗完毕,“小朋友,你真乖,现在请再漱一下口,张开嘴巴,让我看一下(用电筒观察口腔黏膜情况),现在好多了,你感觉怎么样呢?”
(4)操作后
安置患儿,微笑对患儿或家属说:“现在你(您的孩子)可以休息了,我下午再来帮你(您的孩子)清洁嘴巴,不要着急,会慢慢好起来的,有事请按铃,我也会经常来看你(您的孩子)的,谢谢!”
2.禁忌用语
(1)“洗嘴巴,又不会很痛的,有什么害怕的?”
(2)“你这个小孩怎么这样,一点也不乖,洗个嘴巴也动来动去的,烦死了!”
(3)“喂,乖一点,好不好?怎么会这么痛呢,都是你自己不乖!”
四、注意事项
1.常见冲突
(1)患儿及家属对操作目的及过程缺乏理解。
(2)患儿及家属对护士的不信任。
(3)护士本身对工作的厌烦情绪及对患儿和家属无好感。
(4)由疼痛引起患儿的恐惧心理。
2.应对技巧
(1)操作中各环节应详细告知患儿及家属有关口腔护理的目的及相关事项。
(2)平时多与患儿及家属沟通,共建和谐信任关系。
(3)护士应从多方面了解患儿及家属的个性特征及心理,调整好自己的心态,以积极良好的情绪投入到工作中去。
(4)沟通贯穿于整个操作中,多交流,分散患儿注意力,操作动作轻柔,减轻疼痛,帮助患儿克服恐惧心理。
五、效果
1.饮食护理的有效沟通 通过有效沟通,患儿配合护士完成口腔护理,使患儿感觉舒适,尽可能保证合理、适宜的饮食。
2.无效沟通导致不合作,溃疡、血液病等疾病中容易导致患儿口腔黏膜出血,家属不满意。