17.肥胖对外科手术有什么影响？

相当多的外科医生都对给肥胖者做手术感到为难，尤其是夏天，感染不易控制、伤口愈合不佳，是外科医生最为头痛的事。仅以腹部手术为例，由于腹壁过多的脂肪堆积，在手术切开后，往往需剥离大量的脂肪组织，原先的解剖部位因脂肪的存在而变得深凹，脂肪的滑动性有时也带动了肠腔病变部位的移位，术前的压痛点与术中所观察到的病变部位往往不一致，有些人的阑尾组织周围都有较多的脂肪浸润，给外科手术切除带来了很多麻烦。手术结束后的缝合也常常不尽如人意，脂肪组织缝合的缝合线易脱落，有时缝合后还很结实，可术后的一两天内，由于下床活动，缝合线常有被绷开的现象。脂肪中的血管较少，血液循环相对较差，愈合不全或开裂的手术痕就容易被细菌感染，使伤口难以愈合。而肥胖者常常合并存在糖代谢异常甚至糖尿病，血糖升高，犹如雪上加霜，伤口感染的几率明显增加，使伤口更加难以愈合。

此外，肥胖者机体对外界刺激的应变能力降低，对疾病的抵抗力一般较差，因而手术后长时间卧床、制动，从而发生肺部感染、下肢静脉血栓的机会也相对较多。