传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，由EB病毒引起。6岁以下患儿常表现为轻症，甚至隐性感染。在学龄儿童和青少年则表现为IM。IM 的临床三联症为发热、咽峡炎和淋巴结大，实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。

本病为EB病毒感染，经密切接触患者口腔唾液而感染，输血及粪便亦为传染源之一。病毒进入口腔后，在咽部淋巴组织内繁殖，继而进入血流产生病毒血症，主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。

（1）潜伏期：小儿潜伏期较短，4～15天，大多为10天，青年期潜伏期可达30天。

（2）发病：或急或缓，半数有前驱期，继之有发热、咽痛、全身不适、恶心、疲乏、出汗、呼吸急促、头痛、颈淋巴结肿大等。绝大多数患儿均有不同程度的发热，热型不定，一般波动在39℃左右，但幼儿多不发热或仅为低热。淋巴结急性肿大为本病的特征之一，以颈部淋巴结肿大常见。

（3）部分患儿亦可有皮疹，疹型多样无特异。

肿大部位主要在双侧前后颈部，两侧可不对称，柔韧，无压痛，互不粘连。肿大淋巴结亦可出现在腋窝，肱骨上髁及鼠蹊部。

扁桃体充血、肿大，扁桃体陷窝可见白色渗出物，偶可形成假膜。

约有20%的病例可有肝肿大、肝区压痛，偶有黄疸。部分患者脾肿大。

淋巴细胞总数增高，高于5.0×10 ⁹/L，其中非典型性淋巴细胞多达10× 10 ⁹/L以上，白细胞总数只中度增加，多见于病程第二周。

一般认为1∶40以上即为阳性反应，1∶80以上更有意义。此项检查于起病5天后即可呈阳性反应，一般在疾病的第2～3周达高峰，可持续2～5个月。

分IgM和IgG两型，分别出现在本病的急性期及恢复期，IgM可维持4～8周，IgG可终身存在。

分弥漫性D和限制性R两种，D多见于青少年，阳性率70%，维持约3～6个月，R多见于小年龄儿，在病后2周以上出现高峰，一般维持2个月～3年。

出现于发病后4～6周，阳性的效价亦较低，但可持续终身。如发现该抗体，则提示感染实际早已存在。

临床上极少应用。

血清EB病毒DNA含量高，提示存在病毒血症。

如临床表现典型而血清嗜异性凝集反应为阴性，特别是EB病毒特异性抗体也呈阴性，应与巨细胞病毒、鼠弓形体及肝炎病毒等所致的类传染性单核细胞增多症鉴别。

如患儿存在咽峡炎，出现扁桃体肿大，且有分泌物时，需与化脓性扁桃体炎相鉴别。本病血常规检查白细胞分类以淋巴为主，存在异形淋巴细胞，与细菌感染引起的化脓性扁桃体炎不同，不难区分。

如有黄疸、肝大、转氨酶升高时，应与病毒性肝炎鉴别。

如有颈部淋巴结肿大者需与不同病原引起的感染性淋巴结炎相鉴别。

如川崎病、亚急性坏死性淋巴结炎等，亦可出现发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等症状，需注意与之鉴别。

有淋巴结、肝脾增大时应与白血病、结核病、霍奇金病鉴别。

本病为自限性疾病，如无并发症大多预后良好，病程1～2周。但亦可反复，少数患者恢复缓慢，如低热、淋巴结肿、乏力等，可达数周甚至数月之久。

1.一般治疗 急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著增大时尤应避免剧烈活动，以防破裂。抗生素对本病无效，只用于伴发细菌感染时。因可导致药物超敏反应，禁用青霉素类抗生素，慎用头孢类抗生素。

2.抗病毒治疗 阿昔洛韦（无环鸟苷）或更昔洛韦每次5mg/kg，每天2次静脉滴注，5～7天，最长不超过2周。

3.对症治疗 对症止痛、镇静、止咳、保肝等措施，用药过程中每周监测肝功能、血相等

4.对细胞免疫功能低下患者建议免疫调节治疗并动态观察血象变化。