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四、反佐药对有独特功效与主治
独特功效,来源于独特配伍,独特配伍,来源于历史不断的认识。所以药对的产生,不是偶然的出现,而是从漫长的单味药到多味药组成方剂的过程中,发现单味药功效单薄,方剂药多针对性不强,由此药对随之产生,并不断充实发展。药对的独特功效,主要来自于反佐药对,因正佐药对药性药效大都一致,不会有独特的特殊功效,只有反佐药对才能产生独特的特殊功效和主治疑难病证。
药对的功效一般认为,主要是增强疗效,或改变功效,或减低毒性,或消除不良副作用等。反佐药对的独特功效和主治,不局限于上述的作用,而是通过药性药效相对立的合和化变,产生独特多样的功效和扩大主治范围。所以反佐药对的独特功效,主要为新生的多样作用,以适应临床复杂多变的病证,善疗大病重证、疑难杂病。如疏外调内功用的麻黄配石膏、桂枝配知母、防风配栀子、细辛配黄连,在产生新的独特功效即第三作用时,能使外寒得疏解,内热得调除,且每对配伍不但不会抵消功效,反而还能驱除麻、桂、细辛之燥烈之性,有益而无害;又如温下清上功用之附子配人中白、肉桂配黄连、干姜配栀子、仙茅配龙胆草,使中下焦得温煦而寒自化,上焦之热得寒凉而热自清,而又寓引火下行于其中,双管齐下;又如补虚泻实功用之人参配莱菔子、党参配厚朴、白术配枳实、山药配鸡内金,使补而不壅滞,泻而不伤正;又如止血活血功用之侧柏叶配丹皮、仙鹤草配蒲黄、白茅根配琥珀、地榆配红藤,既使出血速止,又不因速止而成瘀。明·缪仲淳有治血三法:“宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝、宜降气不宜降火。”此为治吐衄之要领。其瘀成者,出血较难止,且又多复发,故止血活血同用为反佐药对治疗吐血、衄血、便血、尿血常用之配伍法。