八　致命的腹泻（一）

腹泻对老百姓来说就跟感冒一样，再普通不过了。谁一年到头没个一两次拉肚子？所以，腹泻几乎人人都会自行诊断，无非是大便次数变多，便稀，有时伴有点腹痛。

腹泻在我们这个东海之滨的海边城市更为常见，特别是在夏季，外地游客来宁波，怎能抵挡住鲜美无比的东海海鲜的诱惑呢？再说阿拉宁波人特别好客，餐桌上不要说全是海鲜，至少也得上八盘十盘海鲜吧，客人尽兴之余，因为胃肠道不适应，往往到晚上10点左右，医院急诊科总会遇到一波外地游客因腹泻而就诊的高峰，开点药，或输点液体就可以搞定。但在我们认为司空见惯的腹泻中，有时会潜伏着巨大危险，一不小心麻烦就会悄悄找上急诊科医师。

那也是在初夏的一个下午，一位36岁女士，看上去气质不错，因为腹泻5～6次，在单位同事陪同下，快下班时来医院急诊科就诊，没有明显发热等其他不适，大便为稀便，没有黏液脓血等，以往有系统性红斑狼疮史，现在病情稳定，没有其他疾病史，自用小檗碱（黄连素）后症状不见好转，感到特别累，想来输点液。

该患者是一家大银行的中高层干部，要求住院，恰好消化科床位不紧张，就顺水推舟，给她安排了床位。

谁也没有想到，死神突然降临。第二天早晨6点多，病房里开始忙碌起来。突然病房里传来一阵急切的呼叫，医生护士飞奔过去，发现昨天傍晚刚刚入院的这位腹泻患者躺在床上，心跳呼吸停止，隔壁床的患者们惊呆了。医生护士马不停蹄实施抢救：心外按压、人工呼吸、气管插管……然而，无论怎么努力，三个多小时的抢救也依然没能挽回患者年轻的生命。

这下可不得了，病房一大早就聚集了大量的家属，情绪非常激动，哭声、骂声不断，还有的说，你们医院水平这么差，什么三甲医院，连小小的腹泻都不会看……还有更难听的话，但换位想一想，病人家属的冤气也不是没有合理的地方，一个只有30多岁的女士，只有5～6次腹泻，就这样不明不白地暴死了，能不气吗？但作为医务人员，自己也不敢相信，也感到非常痛苦、迷茫和恐惧，我想，这时医务人员心中巨大压力是常人难以想象的，每一个医务人员，一辈子从医生涯得经过这样无数次的考验！如果没有这种承受能力，没有坚定的信念，劝你不要从事临床医疗，否则成不了一个合格的医务人员。

大家知道，一个银行的中高层干部，年收入应该不菲，况且这么年轻，对一个家庭可以说是一个灭顶之灾，面对这个结局，不能总是可惜啊痛苦啊，问题总得要解决的，但问题究竟出在哪里？病人家属想知道，医务人员更想知道。医院领导非常重视，中午就组织了全院的专家进行专题讨论。说实在的，由于患者入院不到12小时，资料尚不完善。一个多小时过去了，无论专家们怎么努力寻找线索，却始终没有可以让人信服的结果。大家感到非常无助，就在讨论准备结束起身时，主管医师不经意说了一句：他们俩夫妻关系好像不太好。说者无意，听者有心。我下意识大喊一句：有了！在座的专家们狐疑地望着我。“我怀疑他杀，我们一定要坚持尸体解剖”我坚定地说。经过与家属的反复沟通，最终同意了尸体解剖。1周后，结果出来了，结论：大量中药雷公藤致死（注：雷公藤的有毒成分对胃肠道有强烈刺激作用，可引起胃肠黏膜充血、水肿、坏死，中毒者可出现腹痛、腹泻等症状）。

如果不是主管医生那句不经意的嘀咕，如果没有做尸体解剖，不仅患者的冤屈得不到洗刷，医院也要面临经济上的巨额赔偿，还有永远无法弥补的声誉损害。

一个小小的腹泻，潜藏着巨大的危险，让我们深知：行医，如履薄冰。

思考