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三、CLNI-RADS超声风险分层评估
Ryu等通过对291例患者病变淋巴结进行统计分析，并参照BI-RADS分类方法，提出以下淋巴结分类诊断：①1类：可能良性，颈部肿大的淋巴结未见恶性特征，恶性可能性低于3.3%；②2类：低度可疑恶性，颈部肿大的淋巴结可见一个恶性征象，其恶性可能性约10.9%；③3类：中度可疑恶性，病变淋巴结有2个恶性特征，恶性可能性约26.7%；④4类：高度可疑恶性，具有3或4个恶性特征，51.8%～74.4%的恶性可能性；⑤5类：高度恶性可能，病变淋巴结具有5个或5个以上恶性征象，恶性可能性极大（90.6%～98.8%）。
如前所述，Ryu等的分类与BI-RADS的分类不一致，未纳入正常的淋巴结。同时，大部分医院未掌握弹性成像也会造成CLNI-RADS在临床推广应用受限。因此，我们通过对263例患者病变淋巴结进行统计分析，并参照BI-RADS六分类方法，提出以下淋巴结分类诊断。
（一）1类——颈部淋巴结阴性
颈部未见病变的淋巴结，但可见正常淋巴结。
（二）2类——可能良性
颈部肿大的淋巴结未见恶性特征，恶性可能性﹤2.0%。
（三）3类——低度可疑恶性
颈部肿大的淋巴结可见一个恶性征象，恶性可能性2.0%～5.0%。可建议随访观察。
（四）4类——中度可疑恶性
病变淋巴结有2～4个恶性特征，恶性可能性 5.0%～90.0%。应建议活检，包括切除活检。
（五）5类——高度可疑恶性
具有5个恶性特征，恶性可能性﹥90%。应建议活检，包括切除活检。
（六）6类——恶性
病变淋巴结经手术或活检病理检查证实为恶性。
（沈浩霖 吕国荣）