05 环肥燕瘦篇——过瘦可不美
古时赵飞燕是出了名的瘦，汉代伶玄书写的《飞燕外传》中描述了两件至今对防治不孕不育仍有重要意义的事件。
一件就是太瘦，赵飞燕在太液池广榭之上身着紫云裙为帝歌舞，忽起大风，开始她顺风而歌，乐师极力配合，后来她发现自己要被大风吹跑，大喊我要成仙而去，故去新来，皇上不要忘记我。皇上连忙指挥乐师拉住她的鞋，风停后，估计吓得够呛。赵飞燕怅然曼啸，落泪数行，汉帝喜欢得不行，我们也可以了解，她确实是瘦得不行。另一件事情，是她使用多种含香药组成的息肌丸，虽然可以让皮肤变得非常好，但是月经变得非常少，后来索性闭经了，使用药物治疗，并无好转。汉帝心疼她，便在她的宫殿内壁涂满蜀椒，借其温暖之性且有多子之意，试图得以受孕，但也没有起效，仅留下“椒房”一词。所以现在大家仍推测赵飞燕不能怀孕，以上两个是主要的原因。这也提示我们，女孩子不要追求过度的骨感，也不要过度使用以减肥美容为目的、但是成分却不明确的药物。
脂肪对月经的影响是非常重要的，性激素来源于胆固醇，换句话说，需要脂肪来转化，身体脂肪含量小于17%就不能来月经，小于22%就不能维持正常月经。当体内脂肪含量过少时，患者处于应激状态，此时可以促使下丘脑-垂体-肾上腺轴功能活跃，导致高皮质醇血症，但由于体重过轻的女性细胞内糖皮质激素受体减少，因此高皮质醇血症并不引起相应临床表现，同时升高的促肾上腺皮质激素释放激素可直接抑制促性腺激素释放激素的释放，导致月经紊乱或闭经。患者血浆甲状腺激素改变，使患者能量代谢处于负平衡状态，血糖和胰岛素水平降低，脂肪摄入不足和代谢物质利用率降低。为了能够更好地节省能量，会出现相对性甲状腺功能减退的临床表现，如便秘、畏寒、心动过缓、血压过低、皮肤干燥、新陈代谢率降低等。
通过机体协调，身体要把仅存的能量用于供养心脑等重要脏器，也就是说当脂肪太少、能量缺乏时，保命是最重要的，月经和生育的问题只能退居其次。体重过轻对月经的影响取决于对中枢系统抑制的程度，由轻到重导致的结果是黄体功能不足、稀发排卵、无排卵、低促性腺激素性闭经。神经性厌食是营养不良导致闭经的一种非常特殊的心理神经内分泌疾病，它是一种神经下丘脑性闭经，当机体处于应激状态时，通过下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子刺激肾上腺系统，从而平衡应激状态，在临床上出现闭经、消瘦、皮肤干燥等一系列症状，早在200多年前就已被发现，多见于青春期女孩，近年来发现有所增加。因过分追求苗条身材，节食过度，从而导致严重消瘦、闭经，甚至死亡。
体质指数，也叫体重指数（BMI），我国成年人的标准BMI范围为18.5～23.9kg/m2，保持在这个水平是比较合理的。根据心血管疾病防治的研究显示，如果BMI在18.5～22.9kg/m2之间，心血管风险事件的可能性更小，这里的成年人是指18周岁以上，18周岁以下的女孩另有参考区间。在崇尚骨感美的年代，女性朋友一定要掌握减重的度，只有合理控制体重，才能美丽与健康共存！
举例：22岁，体重为56公斤（kg），身高为1.56米（m），
根据此结果查表1的中国行业标准，可知为标准范围，而年龄若为12岁，查表3，BMI则为超重。
