假肢矫形器技术与临床应用
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第二节 骨的组织结构与生理

一、骨的结构和功能

(一)骨的结构

骨在肉眼观察、显微镜下和超微结构水平上的结构特征如下:

1.肉眼观察包括骺和干骺端、松质骨构造和密度、皮质厚度、骨髓腔大小和形状以及骨的外形。

2.通过光镜在细胞间质结构中反映骨组织最复杂形式为板层骨。

3.电子显微镜显示胶原和骨无机质。

(二)骨的功能

骨有两个主要功能:骨作为一种支持组织,提供稳定性,保持机体形态,支撑体重;在代谢上维持体液中钙的内环境稳定起到钙库的作用。

二、骨细胞的组织生理学

(一)成骨细胞和骨形成

骨形成分两个阶段:首先成骨细胞沉淀类骨质,其次为类骨质沿着钙化的前缘矿化。在矿化前缘水平上,骨组织众多其他基质成分与磷灰石混合在一起。除此之外,还有金属离子(锶、铅、铁和铝)、四环素和其他荧光色素,能与矿化基质永久性结合。

(二)骨衬细胞和骨细胞

1.骨衬细胞 细胞从发育至终末期,成骨细胞渐薄,变成骨衬细胞,然后滞留在骨表层下被一层非矿化基质覆盖。最后去除非矿化基质并与钙化骨交联,维系细胞质与骨细胞连接。骨衬细胞通过一种活跃的收缩作用参与骨吸收初始阶段,被认为是使骨表面暴露作为破骨细胞的附着点。

2.骨细胞 由成骨细胞演变而成,可定向分化成一种骨细胞。当细胞表面基质停止排出后,随之被邻近组织包埋。同所有其他成骨细胞一样,先前派生的前体骨细胞与位于骨深层的骨细胞连接经细胞质突起埋入骨小管内。板层骨基质中骨细胞数目每单位容量(数值密度)非常恒定。这种恒定状态暗示,成骨细胞转变成骨细胞的信号来自深层细胞,此时细胞间代谢信息通道已伸展到其临界范围。在包埋中或在此之前,骨细胞已同位于类骨质表面上的成骨细胞建立了连接。

(三)破骨细胞和骨重吸收

在骨组织的发生和生长过程中,既有骨组织的形成,同时也有骨组织的重吸收。骨在不断增大时,尚需变形以适应胚胎时期其他器官的发育,因此有的骨组织需要通过再吸收以适应新环境的要求。参与吸收过程的细胞是破骨细胞。骨组织被吸收的浅凹,是由破骨细胞侵蚀溶解骨组织所造成的。

成骨细胞的骨形成与破骨细胞的骨重吸收是骨组织发生以及生长发育过程中不可缺少的两个方面,通过二者相辅相成不可分割的活动完成骨的成形和改建。成年后这两方面的活动仍缓慢持续。在完成骨改建的过程中,若因某种原因出现二者活动不协调,就会造成骨的异常和病变。

三、骨组织的分型

对于哺乳动物的骨,严格分为三类,称为编织骨、板层骨和平行纤维以及纤细束状骨(或简单平行纤维骨)。

(刘福迁 李贞兰)