自拟方。

地黄15g，白芍12g，生石决明(打碎，先下)30g，生牡蛎(打碎，先下)30g，茯苓10～30g，丹参12～15g，益母草15g，怀牛膝12～15g，白菊花10g，夜交藤30g。

滋阴潜阳，平肝降逆。

方中熟地黄养血滋阴、填精益髓；白芍苦酸微寒，善养血敛阴，平肝柔肝，治肝阳上扰清窍而致之眩晕，共为君药。奏滋补阴血，平抑肝阳之效；石决明质重咸寒，善清肝火、养肝阴、潜肝阳。生牡蛎咸涩微寒，善益阴潜阳，又能镇心安神。两药共为臣药，既助主药补阴潜阳，又能镇心安神；茯苓甘平，宁心安神、健脾。丹参微寒，清心安神活血。益母草微寒，清热利水、活血化瘀。牛膝补肝肾而引火引血下行。四药共为佐药，既助君臣药潜肝阳、补肝肾、定神志，又引火引血下行以消眩晕；白菊花微寒，能平抑肝阳、清利头目。夜交藤性平，可养心安神、祛风通络。二药共为使药，一则平抑肝阳、养心安神，二则引药入心肝二经。诸药合用，滋阴平肝、潜阳安神效宏。

眩晕，证属肝阴不足、肝阳上亢者。

凡肝肾阴虚、肝阳上亢之眩晕，每每投用潜降汤，并注重随症加减。

加减化裁：如兼食欲不振者，去地黄，加制何首乌15g，陈皮10g，炒麦芽10g；兼耳鸣者，加磁石30g；兼腰痛者，加杜仲10g，桑寄生30g；兼盗汗者，加五味子6g，浮小麦30g；兼大便黏滞不爽者，加决明子30g，全瓜蒌30g；偏于阴虚火旺者，去熟地黄，加生地黄15g，麦冬15g；肝火偏旺，兼急躁易怒、目赤者，加龙胆草6g，夏枯草15g；头痛较重者，加白蒺藜12g，蔓荆子12g，川芎10g；眩晕较重者，加天麻6～10g，钩藤15g；失眠较重者，加炒枣仁30g，生龙骨30g。

王某，男，68岁，2000年8月17日初诊。10年前在不明原因出现“眩晕欲仆”，西医急诊诊断为高血压脑病，治疗后症状减轻。十年来一直服用降压药控制血压。患者希望以中药调理，以稳定病情，故前来就诊。现症：眩晕，头痛，疲乏无力，左侧偏瘫，胸痛，汗出，口干欲饮，口苦，眠差，纳呆，排便无力、日1行。舌黯紫，苔白腻，舌下青紫，脉弦细。既往有多发性脑梗、脑萎缩、高血压、糖尿病、冠心病等病史。辨证为肝阳上亢，瘀血阻络。治拟平抑肝阳，通窍活络。以潜降汤加减。处方：白芍12g，天麻10g，菊花10g，赤芍15g，丹参30g，桃仁10g，红花10g，地龙12g，益母草30g，决明子(打碎)30g，全瓜蒌30g，清半夏10g，黄芩10g，石决明(打碎、先煎)30g。7剂。水煎服，日1剂。

二诊(2000年8月24日)：患者服上方7剂后，诸症减轻。现眠差，纳呆，排便无力，日1行。舌黯紫，苔白腻，舌下青紫，脉弦细。处方：白蒺藜12g，天花粉15g，天麻10g，菊花10g，赤芍15g，丹参30g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，坤草30g，决明子(打碎)30g，全瓜蒌30g，黄芩10g，石决明(打碎、先煎) 30g，7剂，水煎服，日1剂。患者服药后，诸症均缓解，随访半年未复发。

按:年老肝肾亏虚乃生理之常,本案患者年近古稀,素来性情急躁易怒,五志过极,郁而化火,灼伤肾阴,致阴虚不能敛阳,遂成肝阳上亢之证。肝阳化风,肝风内动,上扰头目,则眩晕。肝阳亢逆无制,气血上冲,则见头痛。肝阳偏亢,阳化风动,瘀血随风阳横窜经络而致左侧偏瘫。故颜教授在治疗此病例时,以“平抑肝阳、通窍活络”为治疗的基本原则。

方中天麻、菊花、决明子、石决明平抑肝阳，赤芍清肝柔肝，丹参、桃仁、红花、地龙活血通窍活络，清半夏、全瓜蒌化痰通络，诸药合用，证症结合，以求药到病除之效。患者在连服了中药7剂之后，自觉症状减轻，故二诊时在守方的基础上，随症加减，以巩固疗效。

孕妇慎用。

[1]颜正华.眩晕的辨证施治[J].中医函授通讯，1988，(4)：2.

[2]张冰，吴嘉瑞.国医大师颜正华临床经验与用药思想探赜[J].中华中医药杂志，2009，24(6)：742-745.