自拟方。

黄芪20g，太子参20g，何首乌12g，黄精12g，巴戟天10g，川芎12g，广郁金10g，茺蔚子10g，五味子5g，益智仁10g，石菖蒲6g，葛根20g。

补肾益精，培补元气，活血通窍，宁心益智。

方中何首乌补肝肾，益精血，兼能收敛精气，不寒不燥，甘而不腻，被历代本草誉为滋补良药；黄芪、太子参培补元气共为君药。黄精气味平和，补肾益精，且擅益气补脾，故与何首乌相协不仅滋补肝肾之功益著，并有先后天并补之妙；巴戟天甘温而润，补肾壮阳，合何首乌、黄精更可“阳中求阴”，加强滋阴补肾之效，二味共为臣药。佐以川芎、郁金、茺蔚子活血行气，化瘀通络；五味子、益智仁补肾养心，宁神益智；石菖蒲气味芳香，化痰开窍；重用葛根升清，输精于脑，兼可引药上行而作使药。诸药配伍，心肾同补，先后天并调，通补兼施，故补而不敛邪，通而不伤正，共奏补肾益精、活血通窍、宁心益智之功。

老年认知能力下降，甚或痴呆。多见于多发性腔梗，脑萎缩，或中风后，阿尔茨海默病等。证属肝肾阴精亏损，元气不足，不能濡养脑髓，痰瘀阻滞，机窍失灵者。症见记忆力明显减退，智力下降，头昏头痛，神疲乏力，表情淡漠，反应迟钝，舌绛而枯痿有瘀点，脉虚细而涩。

本方主要用于治疗属于肝肾真阴亏损，元气不足，脑髓失养，痰瘀阻窍，心神失灵之认识能力低下证，常见于老年血管性痴呆、阿尔茨海默病等。临床以智力、记忆力下降，性格改变，反应迟钝，舌绛而枯痿有瘀点，脉虚细而涩为辨证要点。

加减化裁：痰多加胆星；肝阳偏亢者，加钩藤、丹皮；血瘀显著者，加桃仁、红花；血虚较显者，加枸杞子、当归。

王某，女，75岁，1996年5月3日初诊。头昏嗜睡，反应迟钝加重1周。患者1年来记忆力明显减退，头昏头痛，神疲乏力，曾经外院检查诊断为多发性腔梗，脑萎缩。近1周来头昏且痛，困顿嗜睡，表情淡漠，反应迟钝，记忆力严重衰退，饮食欠馨，舌嫩有明显紫气，苔薄，脉细涩。证属肝肾精亏，髓海空虚，血脉瘀滞，心窍不利。治以补肝肾，填精髓，通血络，益心智。方用益肾通窍汤加减。处方：黄芪20g，太子参20g，何首乌12g，益智仁10g，巴戟天10g，川芎12g，广郁金10g，茺蔚子10g，石菖蒲6g，葛根20g，丹参12g，鸡内金10g。7剂，水煎服。

二诊：药后精神状况明显改善，头昏头痛减轻，嗜睡好转。宗原方化裁继服。处方：黄芪20g，太子参20g，何首乌12g，黄精12g，巴戟天10g，川芎12g，广郁金10g，茺蔚子10g，五味子5g，益智仁10g，石菖蒲6g，葛根20g。14剂，水煎服。

三诊：头昏头痛基本消除，困顿嗜睡明显好转，记忆力有所恢复，反应能力改善，饮食正常，舌淡稍有紫气苔薄，脉细。肝肾养而未丰，髓海充而不足，血脉疏而未通，窍机转而未灵。治守原法。处方：黄芪20g，太子参20g，何首乌12g，益智仁10g，巴戟天10g，川芎12g，广郁金10g，茺蔚子10g，五味子5g，石菖蒲6g，葛根20g，丹参12g，当归10g，鸡内金10g。14剂，水煎服。

以本法为主，随证化裁，调治半年后证情稳定，生活自理。

老年人药物代谢较慢，所以对于70岁以上老人运用本方时，药物剂量不宜过大。老年痴呆症患者病程较长，治疗困难，所以本方可长期服用，为了预防长期用药引起的药物蓄积，可采用间断用药法，连续服药2～3个月后，停药1～2周，以利药物的代谢。