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第一节 检查和手术体位
体位应根据检查和手术操作需要及患者身体状况而定。常见体位有以下几种：
（一）侧卧位
是常用的检查和治疗体位，对患者和检查者都比较方便，特别适合于病重、年老体弱、下肢活动不便、纤维结肠镜检查者或女性患者。一般取左侧卧位，臀部靠近床边，两腿向腹部屈曲，左腿稍伸，头部略前曲，身体呈卷曲状，使臀部充分突出暴露肛门。这种体位适用于检查、换药和简单手术，患者颇为舒适（图3-1）。
图3-1 左侧卧位
（二）膝胸位（KC位）
是最常用的检查、换药体位。患者双膝跪于检查床上，肘关节和胸部紧贴着床，头部着床并转向一侧，腰部放松，抬高臀部。这种体位适用于肛门直肠指诊、肛镜、乙状结肠检查及术后换药。但长时间检查，患者不能耐受，故病重和年老或体弱者不宜使用，最好改用其他体位（图3-2）。
图3-2 膝胸位（虚线示体位不正确）
（三）截石位
是肛门手术最常用的体位。患者仰卧于手术台边缘，双腿抬起分开放于支架上，臀部移至手术台，使肛门和臀部充分突出和暴露。有人主张为了达到充分暴露的目的，将双脚固定于支腿架上，再将支架向左右加宽，这样不仅暴露好，而且术者和助手操作更方便。这种体位特别适用于肛门直肠手术，一般不作为检查体位（图3-3）。
图3-3 截石位
（四）折刀位（倒置位）
患者俯卧于手术台上，髋关节弯曲于床端，两大腿下垂，两膝跪在横板上，降低床头，使臀部垫高，头部位置较低。用宽胶布贴在肛门两侧，另一端固定在手术床边，将臀部向两侧拉开，充分暴露肛门。这种体位适用于肛门直肠检查、骶尾部及肛门部手术，但上下台不方便（图3-4）。
图3-4 折刀位
（五）蹲位
患者下蹲，向下努力增大腹压，作大便状，尽量使肛门外挺。这种体位适合于直肠脱垂，特别是小儿直肠脱垂，有蒂息肉脱出，晚期内痔脱肛的直视检查及高位直肠肿瘤的检查（图3-5）。日本三枝纯郎特别推荐蹲位下摒便时诊断方法，他特制的“厕所镜”（mirrorLavatory）可使医师和患者都可看见病变，这种体位可使高位息肉肿瘤等病变下降而触到，有其优点（图3-6）。
图3-5 蹲位
图3-6 特制厕所“反光镜”
（六）俯卧位
患者俯卧于手术台上，将枕头或其他物品垫在髂前上方，使臀部垫高，两腿下垂分开，头部和双下肢较低，肛门暴露充分。双手放在颌下，或双臂放于头前。用两条宽胶布贴在肛门两侧，另一端固定在手术床边，将臀部向两侧拉开，从而更加充分暴露肛门。这种体位适用于体弱或手术时间较长者（图3-7）。
图3-7 俯卧位
（1）侧面观；（2）正面观
（七）弯腰扶椅位（站立躬身位）
患者向前弯腰，双手扶于椅凳上，暴露臀部，医者双手将患者臀部向左右分开，这种体位适合于肛门周围疾病的普查，不需特殊设备，简单易行，但暴露不充分（图3-8）。
图3-8 弯腰扶椅位