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气单胞菌属
嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌、温和气单胞菌、维氏气单胞菌 1.病原体
嗜水气单胞菌是革兰阴性、兼性厌氧杆菌，属于气单胞菌菌属。该菌可在所有淡水和咸水环境中广泛存在。某些嗜水气单胞菌菌株会引起人的胃肠炎和其他感染。气单胞菌还可引起鱼类、两栖动物和家畜疾病，已被美国国家环保局（EPA）列入污染物候选清单中（http：//www2.epa.gov/ccl）。某些气单胞菌菌种可引起人类，尤其是免疫缺陷者的感染。
人类的其他气单胞菌感染可由豚鼠气单胞菌、维氏气单胞菌温和生物型、简氏气单胞菌、维氏气单胞菌维氏生物型、舒氏气单胞菌和脆弱气单胞菌引起。目前，致病性菌株仅占环境中多种菌株中的一部分。然而，很难确定致病性气单胞菌菌株，因对于气单胞菌的毒力基因和相关的发病机制尚缺乏足够的科学资料（尽管某些分子学方法的确可选择性地针对某些毒力基因进行检测）。
嗜水气单胞菌的完整基因组测序业已完成，并于2006年提供报告，一些实验室正在寻找潜在毒力因子的特异性基因位点。
消费者须知
这种细菌可引起不同类型的疾病。尽管该病不常见，但是一般认为食用或饮用被这种细菌污染的食物或水后可出现腹泻。在其他健康的人群，腹泻通常呈水样，数天内就可痊愈。在某些人群，这种疾病会变得更严重，出现严重腹泻，粪便中可含有血液和黏液，并可持续数周。免疫系统功能低下者特别容易罹患更严重的疾病，而且感染易扩散到身体其他部位。这些病人，尤其是长期腹泻者，应寻找专业医生以获得治疗。在外环境，这种细菌可在淡水和微咸盐水中生存。在鱼类和贝壳类往往可发现该菌，在肉类及其各种制品中也可发现该菌。为保护自己的健康，避免罹患该菌所致的食源性疾病，应遵循基本的食品安全指导，包括彻底清洗水果和蔬菜，充分烹饪肉类和鱼类。虽然另一种疾病类型不是由使用污染的食品或水所引起，但可通过游泳导致开放性伤口的感染，这种类型的疾病可能非常严重，本章节不作描述，因本书描述由食用和饮用污染的食品而引起的疾病。
2.疾病
·病死率：对于胃肠炎患者，病死率尚不清楚。对于气单胞菌引起的败血症，病死率可达33%或更高。（非食源性感染——气单胞菌引起的皮肤或软组织感染，尤其在免疫缺陷并伴有肝病或恶性肿瘤的人群中，病死率可高达60%～75%。）
·感染剂量：该细菌的感染剂量尚不清楚，但是水肺潜水员少量饮水后也可发病，从其粪便中也分离出嗜水气单胞菌。尽管该细菌含有数个可能引起人类疾病的毒力因子，但是给健康成年志愿者喂食高浓度细菌（10 4～10 10细胞数）的实验却不能引起疾病。据报告，有一起暴发与被嗜水气单胞菌污染的虾仁色拉有关，该食物的细菌浓度大约为10 7cfu/g。
·潜伏期：尽管在暴露后24小时以上发生腹泻，但是胃肠炎的潜伏期尚不清楚（由于缺乏强攻击性的志愿者研究和动物模型）。
·疾病/并发症：嗜水气单胞菌与人类胃肠炎的关系尚未得到确认。该病原体和人类疾病的关系大部分是基于流行病学资料。
临床上嗜水气单胞菌可引起不同类型的胃肠炎，包括轻度腹泻到类似志贺菌感染的痢疾样疾病，其特征是黏液血便和结肠炎。对于免疫低下或缺陷者，腹泻可呈慢性，且较为严重。出现严重的痢疾样综合征罕见。
在免疫缺陷的人群，嗜水气单胞菌可能会扩散到全身并引起全身性感染。高危人群包括肝硬化或各种癌症患者、接受免疫抑制剂治疗的患者以及接受癌症化疗的患者。豚鼠气单胞菌和维氏气单胞菌温和型还可引起小肠炎，对于免疫抑制患者或恶性肿瘤患者可引起败血症。嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维氏气单胞菌占人类临床分离的气单胞菌中的绝大部分。
除食源性感染外，有记录显示气单胞菌也是伤口感染的致病菌，这种感染通常与水相关损伤有关，或者与水上娱乐活动有关。
·症状：从轻度腹泻到痢疾样症状（如黏液血便）以及败血症的症状不等。
·病程：轻型胃肠炎通常为自限性，呈水样泻，可持续数天到数周。然而，伴有严重痢疾样综合征的患者可能会出现数周的症状。
·侵入途径：食源性疾病是由于摄入含有大量致病菌的食物（可来自动物、海产品或其他制品）或水而引起（如上所述，非经口途径而通过开放性伤口引起的感染可引起组织感染和败血症）。
·发病机制：一般认为，气单胞菌的毒素（气单胞菌溶素）和其他毒力因子可引起疾病。
3.发病频率
由于确定嗜水气单胞菌疾病真正发病率的研究最近刚刚开始，因此在美国的发病频率尚不清楚。大部分病例为散发，未发生大规模的暴发。
4.传染来源
在鱼类和贝壳类生物中，经常发现嗜水气单胞菌。在市场上的肉类（牛肉、猪肉、羊肉和家禽肉）及其制品中也曾发现该菌。
5.诊断
将粪便或血液涂抹到含羊血和抗生素氨苄青霉素的琼脂培养基上可培养出嗜水气单胞菌。氨苄青霉素可抑制大部分竞争性微生物的生长，通过一系列的生化检测可以确定该菌种。通过组织培养检测法确定该细菌产生肠毒素的能力，而肠毒素是引起胃肠道症状的主要原因。
6.目标人群
尽管最常见的患病人群是年幼儿童，但一般认为任何人对由气单胞菌引起的胃肠炎易感。免疫功能缺陷或患有恶性肿瘤的病人易发生更严重的感染或全身性感染。
7.食品检测
嗜水气单胞菌可从大部分食物中检出。直接将标本涂抹在作为唯一碳水化合物来源的含淀粉的固体培养基，该培养基含有抗生素（如氨苄西林）以减少大部分竞争性微生物。也可用PCR方法来检测致病性嗜水气单胞菌，对非致病性菌株与致病性菌株进行鉴别。
8.暴发示例
关于最近暴发的更多信息，请查阅美国疾病预防控制中心（CDC）的发病率和死亡率周报（MMWR）（http：//www.cdc.gov/mmwr/mmwrsrch.htm）。
9.其他资源
·嗜水气单胞菌基因组位点索引（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/ Browser/wwwtax.cgi？id=642）。
·基因库分类数据库（GenBank Taxonomy Database）（http：//www.ncbi.nlm. nih.gov/Taxonomy/taxonomyhome.html/）。
·最近气单胞菌感染综述可参见下述论文：Janda and Abbott，2010：The Genus Aeromonas：Taxonomy，Pathogenicity，and Infection. Clinical Microbiological Reviews. Volume 23. Pages 35-73.（http：//cmr.asm.org/content/23/1/35.full. pdf+html）。
·美国环境保护署可提供有关水源性气单胞菌（http：//water.epa.gov/ action/advisories/drinking/upload/2009_02_03_criteria_humanhealth_microbial_ aeromonas-200603.pdf）和未管理的污染物监测规划信息（http：//water.epa.gov/ lawsregs/rulesregs/sdwa/ucmr/data_aeromonas.cfm）。
·美国环境保护署水源办公室2006年3月.气单胞菌：人类健康标准文 件（Aeromonas：Human Health Criteria Document.）（http：//water.epa.gov/ action/advisories/drinking/upload/2009_02_03_criteria_humanhealth_microbial_ aeromonas-200603.pdf）。
（陈浩 译，邹艳 校）