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吡罗昔康 Piroxicam
【其他名称】
炎痛喜康,吡氧噻嗪,Feldene。
【药理作用特点】
本药为昔康类非甾体抗炎药,可抑制环加氧酶使组织局部前列腺素合成减少,并抑制白细胞的趋化性和溶酶体酶的释放,具有明显的解热、镇痛、抗炎作用,作用强于吲哚美辛,且有一定的消肿作用。本药口服吸收 ,t max为3~5小时,4~7天可达稳态血浓度,长期服用易致蓄积。血浆蛋白结合率可达90%以上,主要经肝代谢,有肠肝循环,大部分以羟化产物及葡糖醛酸结合物形式和少量以原形经尿排泄,仅小部分由粪排泄 ,t 1/2为30~50小时。
【适应证】
适用于风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊椎炎、腰肌劳损、肩周炎等;也用于急性痛风等。
【用法和用量】
儿童剂量:口服,每天0.2~0.3mg/kg;或体重15kg以下,每次5mg;体重16~25kg,每次10mg;体重26~45kg,每次15mg;体重46kg以上,每次20mg,均每天一次。成人剂量:口服,抗风湿,每次20mg,每天一次,或每次10mg,每天2次,饭后服,一个疗程2周~3个月;急性痛风,每次40mg,每天一次。肌内注射,每次10~20mg,每天一次。
【不良反应】
①可有上腹不适、恶心、呕吐、胃痛、胃肠胀气、食欲减退、便秘、腹泻、消化不良和口炎等,严重时可引发胃肠道溃疡、出血和穿孔,还可引起食管炎、复发性肠梗阻、胰腺炎等;②可发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、再生障碍性贫血、中性粒细胞减少症、血小板减少、血小板减少性紫癜等反应;③可出现体液潴留和水肿,也可见高血压和充血性心力衰竭;④可见头晕、头昏、嗜睡、失眠、精神抑郁或精神紧张、感觉异常等;⑤可发生高钾血症和低钠血症等;⑥可引起水肿、血尿、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭等;⑦可引起黄疸、肝炎、肝功能异常等;⑧可出现视物模糊、眼部刺激及眼部红肿等;⑨可出现皮肤瘙痒、皮疹、脱发、混合性药疹、皮肤瘀斑、脱皮、多形性红斑、寻常性天疱疮、中毒性表皮坏死、对光敏感等变态反应,且本药的变态反应较其他非甾体抗炎药发生率高;⑩少数患者可有耳鸣。
【注意事项】
①孕妇及哺乳期妇女禁用;②有凝血机制或血小板功能障碍、哮喘、心功能不全、高血压、消化道溃疡、肾功能不全者慎用;③与阿司匹林或其他非甾体抗炎药有交叉过敏;④宜于饭后服用,或与食物或抗酸药同服,以减少消化道刺激反应;⑤服药期间应注意血象及肝肾功能、大便色泽的变化,必要时应进行大便隐血试验。
【剂型和规格】
片剂:20mg。胶囊剂:10mg,20mg。注射剂:20mg。