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第四节 温里剂
一、温中散寒
36.附子理中丸（片）
【药物组成】
附子（制）、党参、炒白术、干姜、甘草。
【功能主治】
温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。
【方解】
方中制附子补火助阳，温肾暖脾，为君药。干姜辛热，温运脾阳，功专温脾暖中，祛寒止泻；党参甘温，补脾胃，益中虚，共为臣药。炒白术苦温，健脾燥湿，合党参复运化而正升降，有佐助之能，为佐药。甘草益气补中，缓急止痛，兼和药性为使药。全方配伍，共奏温中健脾之功。
【临床应用】
1.脾胃虚寒证
因脾胃虚弱，寒自内生所致，症见脘腹疼痛，或隐痛绵绵，得温痛减，口不干，肢冷畏寒，或泻下稀溏，食少，乏力，神疲，舌质淡胖，苔薄白，脉细。
2.胃痛
因中虚有寒，不能运化所致，症见胃脘冷痛，畏寒肢凉，喜热饮食，舌淡苔白，脉细弦。
3.泄泻
因脾胃虚弱，寒邪困脾所致，症见脘腹冷痛，呕吐清水，或大便稀溏，手足不温，舌质淡胖，苔薄白，脉细。
【药理作用】
本品有增强机体抗寒能力、镇痛、抑制肠道平滑肌运动等作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.大肠湿热泄泻者不宜用。
2.孕妇及哺乳期妇女慎用。
3.急性肠胃炎，泄泻兼有大便不畅，肛门灼热者不宜用。
4.服药期间忌生冷、油腻之品。
5.本品中有附子，服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药，去医院就诊。
【用法用量】
丸剂：
规格①大蜜丸，口服。一次1丸，一日2~3次。
规格②浓缩丸，口服。一次8~12丸，一日3次。
规格③水蜜丸，口服。一次6g，一日2~3次。
片剂：口服。一次6~8片，一日1~3次。
【剂型规格】
丸剂：①每丸重9g；②每8丸相当于原生药3g；③每袋装6g。
片剂：基片重0.25g。
37.香砂养胃丸（颗粒、片）
香砂养胃丸（颗粒）
【药物组成】
木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、醋香附、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、姜厚朴、广藿香、甘草、生姜、大枣。
【功能主治】
温中和胃。用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。
【方解】
方中白术补气健脾，燥湿利水；木香和胃止痛；砂仁醒脾开胃，共为君药。豆蔻、广藿香化湿行气，和中止呕；陈皮、姜厚朴理气和中，燥湿除积；醋香附疏肝理气止痛，共为臣药。茯苓健脾利湿，炒枳实破气消积，制半夏降逆止呕，共为佐药。生姜、大枣调和脾胃；甘草调和诸药，共为使药。诸药合用，共奏温中和胃之功。
【临床应用】
1.胃痛
因胃阳不足，寒凝气滞所致，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，脘闷不适，呕吐酸水，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
2.痞满
因脾虚不运，胃气阻滞所致，症见脘腹胀满，胸脘堵闷，不思饮食，嘈杂不适，苔薄白，脉细滑。
3.纳呆
因脾胃虚弱，胃不受纳，脾不运化所致，症见不思饮食，食则饱胀，大便稀溏，体乏无力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
【药理作用】
本品有抗胃溃疡和镇痛作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.胃阴虚，表现为口干欲饮、大便干结、小便短少者不宜用。
2.湿热中阻所致痞满、胃痛者慎用。
3.孕妇慎用。
4.过敏体质者慎用。
5.饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
【用法用量】
丸剂：
规格①浓缩丸，口服。一次8丸，一日3次。
规格②水丸，口服。一次9g，一日2次。
颗粒剂：开水冲服。一次1袋，一日2次。
【剂型规格】
丸剂：①每8丸相当于原药材3g；②每袋装9g。
颗粒剂：每袋装5g。
香砂养胃片
【药物组成】
木香、麦芽、茯苓、甘草、陈皮、砂仁、豆蔻、白术、苍术、香附、厚朴、党参、神曲、半夏曲、广藿香油。
【功能主治】
健胃消食，行气止痛。用于胃肠衰弱、消化不良、胸膈满闷、腹痛呕吐、肠鸣泄泻。
【方解】
方中党参、白术补气健脾，燥湿利水；木香、砂仁行气止痛，健脾和胃，共为君药。苍术燥湿健脾；豆蔻、藿香化湿行气，和胃止呕；陈皮、厚朴理气和中，行气除胀；香附疏肝理气止痛，共为臣药。茯苓健脾利湿，麦芽、神曲健脾消食，半夏曲降逆止呕，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健胃消食，行气止痛之功。
【临床应用】
1.纳呆
因脾胃虚弱，胃不受纳，脾不运化所致，症见不思饮食，食则饱胀，大便稀溏，体乏无力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2.痞满
因脾虚不运，胃气阻滞所致，症见脘腹胀满，胸脘堵闷，不思饮食，嘈杂不适，苔薄白，脉细滑。
3.胃痛
因脾虚不运，胃气阻滞所致，症见胃脘胀痛，痛窜胁背，脘闷不适，呕吐酸水，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
4.泄泻
因脾虚不运，胃气阻滞所致，症见腹泻肠鸣，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐酸臭，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
【药理作用】
本品有抗胃溃疡和镇痛作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.胃阴虚者（表现为口干欲饮、大便干结、小便短少）不宜用。
2.湿热中阻所致痞满、胃痛者慎用。
3.孕妇慎用。
4.过敏体质者慎用。
5.饮食宜清淡，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。
【用法用量】
片剂：口服。一次4~8片，一日2次。
【剂型规格】
片剂：每片重0.6g。
38.香砂平胃丸（颗粒）
香砂平胃丸
【药物组成】
苍术、陈皮、姜厚朴、木香、砂仁、甘草。
【功能主治】
健胃，舒气，止痛。用于胃肠衰弱，消化不良，胸膈满闷，胃痛呕吐。
【方解】
方中苍术苦温，有燥湿健脾之功，为君药。姜厚朴理气宽中，化湿除满；木香辛温，行气和胃，善调脾胃气滞而止痛，二药共为臣药。砂仁化湿醒脾，陈皮燥湿和胃，两药均为辛香温燥之品，入脾、胃经而有行气调中之功，同为佐药。甘草既可和中，又调和诸药，为使药。诸药相合，共奏健胃，舒气，止痛之功。
【临床应用】
1.痞满
因湿浊中阻，脾胃不和，中焦气滞所致，症见胸脘满闷，痞塞不舒，纳呆食少，恶心，肢体倦怠，大便溏薄，舌苔白腻，脉细缓。
2.胃痛
因湿浊中阻，中焦气滞所致，症见胃痛隐隐，胃胀不适，口淡无味，不思饮食，泛泛欲吐，肢体倦怠，神疲乏力，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓。
3.呕吐
湿浊中阻，脾胃不和，胃气上逆所致，症见呕吐，恶心，胸脘痞闷，不思饮食，肢体倦怠，神疲乏力，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓。
【药理作用】
本品具有抗胃溃疡、镇痛等作用。
【注意事项】
1.脾胃阴虚者慎用。
2.饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸食物和海鲜发物。
【用法用量】
口服。一次6g，一日1~2次。
【剂型规格】
丸剂：每袋（瓶）装6g。
香砂平胃颗粒
【药物组成】
苍术（炒）、陈皮、甘草、厚朴（姜炙）、香附（醋炙）、砂仁。
【功能主治】
健脾，温中，燥湿。用于饮食不节，食湿互滞，胃脘疼痛，消化不良。
【方解】
方中炒苍术苦温，有燥湿健脾、温中助运之功，为君药。姜厚朴理气消积，化湿除满，陈皮理气健脾，燥湿和胃，砂仁化湿醒脾，理气温中，共为臣药。醋香附理气疏肝，和胃止痛，用作佐药。甘草既可和中，又调和诸药，为使药。诸药相合，共奏健脾，温中，燥湿之功。
【临床应用】
1.胃痛
因寒湿中阻，中焦气滞所致，症见胃痛隐隐，胃胀不适，口淡无味，不思饮食，泛泛欲吐，肢体倦怠，神疲乏力，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡缓。
2.痞满
因寒湿中阻，脾胃不和，中焦气滞所致，症见脘腹满闷，痞塞不舒，纳呆食少，呕恶嗳气，大便溏薄，舌苔白腻，脉细缓。
【药理作用】
本品有抗胃溃疡、镇痛等作用。
【注意事项】
1.脾胃阴虚者慎用。
2.脾胃湿火蕴结者慎用。
3.饮食宜清淡，忌生冷、油腻、煎炸食物和海鲜发物。
【用法用量】
规格①开水冲服。一次1袋（5g），一日2次。
规格②开水冲服。一次10g，一日2次。
【剂型规格】
颗粒剂：①每袋装5g；②每袋装10g。
39.理中丸
【药物组成】
党参、土白术、炙甘草、炮姜。
【功能主治】
温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。
【方解】
方中炮姜大辛大热，归脾、胃经，温中散寒，健运脾阳，为君药。党参甘温入脾，补中益气，培补后天之本，气旺则阳复，为臣药。土白术甘苦，健脾燥湿，为佐药。炙甘草甘温，补脾益气，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温中散寒，健胃之功。
【临床应用】
1.胃痛
脾胃虚寒，运化失司所致，症见胃脘冷痛，畏寒肢冷，喜热饮食，舌淡苔白，脉细弦。
2.呕吐
脾胃虚寒，脾胃不和，胃气上逆所致，症见呕吐，恶心，胃脘痞闷，不思饮食，肢体倦怠，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。
3.泄泻
脾胃虚弱，内寒自生，升降失常，清浊相干所致，症见大便溏泄，腹中冷痛，喜温喜暖，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细滑。
【药理作用】
本品有抑制胃肠道运动、止泻、抗胃溃疡作用。
【禁忌】
对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1.湿热中阻者及阴虚火旺者慎用。
2.忌食生冷油腻及不易消化的食物。
【用法用量】
规格①大蜜丸，口服。一次1丸，一日2次；小儿酌减。
规格②浓缩丸，口服。一次8丸，一日3次。
【剂型规格】
丸剂：①每丸重9g；②每8丸相当于原药材3g。