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第四节 胃癌术后并发症医嘱及释义
一、胃排空延迟患者医嘱及释义
释义:
1.上腹部手术后胃排空延迟(胃排空障碍)并不少见,主要见于胃癌术后和胰十二指肠切除术后。若能排除胃肠的机械性梗阻,本病的治疗原则是非手术治疗(胃肠减压、维持水和电解质平衡、营养支持),一般在2~4周内胃排空能力即可恢复正常。临床研究表明,甲氧氯普胺、西沙必利和红霉素能加速胃排空,对上消化道的麻痹性梗阻有效。
2.纯胃液丢失用等量0.45%氯化钠溶液补足,每升加10%氯化钾15ml。
3.如丢失的胃液中含肠液(胆汁),则用等量乳酸钠林格液补足,每升加10%氯化钾15ml。
4.建议术后3周后复查胃镜,观察胃壁水肿、吻合口情况,如必要可以用镜头刺激胃壁促进胃蠕动功能恢复,起到一定治疗作用。
5.关闭胃肠减压72h后,如患者进流质饮食无恶心、呕吐及腹胀等不适,可拔除胃管考虑出院。