前　言

随着国家医疗改革、健康中国战略实施的不断深化，人民群众对于健康保障的要求日益增加，特别是对慢性病的防治逐渐引起政府和人民的重视。当前，疼痛科作为防治慢性疼痛病的主力军，在临床上的重要作用日益凸显。

如今，随着社会人口的日益老龄化、生活模式的多元化和人民对美好生活要求的不断增加，疼痛病学比人类历史上任何时代都显得更加重要。然而，现代医学对于疼痛的认识和治疗尚存不少疑虑。1965年R.Melzack和P D.Wall在Science上发表论文首次提出了著名的疼痛“闸门控制”理论，就此主导了现代疼痛研究和临床治疗数十年。但是时至今日，我们仅仅依靠这一理论，就难以解释临床上如此复杂的疼痛现象。随着科学研究的深入，人们对疼痛的认识正逐步提高。

防治慢性疼痛病，提高生活质量，改善健康水平是疼痛科的核心工作目标，也是为整个社会提供疼痛病相关医疗服务的关键所在。近数十年间，一方面镇痛药物的发展突飞猛进。除了传统的NSAIDs类药物和阿片类药物，各种新型的镇痛药物，如抗抑郁药、抗惊厥药、离子通道调节药，以及各种新的剂型，开始逐渐广泛的应用于临床并得到医务人员和患者的认可。另一方面，疼痛病学的治疗手段也已从单纯药物治疗，转向多模式镇痛，如微创介入等治疗。其中影像学引导下的微创介入治疗方法临床效果比较突出，即参照靶区电生理反应、在X线、CT或超声引导下行选择性神经阻滞、精确调节或治疗病灶，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。该技术使许多原来药物不能缓解的顽固性疼痛得到缓解或消除。比如对癌痛患者，除了使用常规的阿片类缓释剂外，鞘内药物输注系统植入术的推广，使得很多的难治性癌痛、非癌痛患者有了新型的疼痛治疗手段。此外，将疼痛与患者整体生活情况结合评价治疗效果是近十几年临床关注的重点问题。因为疼痛本身常常不是单一器官疾病所引起，其对机体又会产生各种不同的影响。因此，越来越多的人意识到疼痛病治疗并不是单纯的“止痛”治疗，应该从病因入手，机制性治疗，同时重视与疼痛病相关的各类并发症的处理，重视综合治疗的重要性。

随着疼痛病学科技术的飞速发展和广大人民群众对疼痛病医疗要求的不断提高，广大疼痛专业的医疗工作人员都希望能有一部权威性的学术著作，来指导和规范临床常见各类疼痛性疾病的诊疗工作。基于此，中华医学会疼痛学分会经过慎重研究，科学论证后，组织了疼痛科和相关学科一线工作的医教研专家、教授们，一方面依据丰富的临床实践经验，一方面参考严谨的循证医学证据，凝练成《中国疼痛病诊疗规范》，旨在为从事疼痛科，以及骨科、麻醉科、神经内科、神经外科、肿瘤科、风湿免疫科、康复科和相关学科的医师们，提供一本可作为日常临床工作参考的实用型工具书。本书共收集了200多种临床常见的疼痛病，尽管有些疼痛病临床上并不是由单一的疼痛科主诊，需要多学科协作才能完成诊疗工作。但作为疼痛科医师，我们仍需要对这些疾病有清晰、完整的认识，具备严谨的诊断和鉴别诊断能力。书中对临床常见疼痛病的发病原因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗等多方面作了较为全面的阐述，尤其对相关药物治疗、微创介入治疗，以及新型治疗方法作了较为全面、客观的介绍。这本集国内疼痛病学专家共同撰写的诊疗规范，定会为我国疼痛病学的发展起到促进作用。希望《中国疼痛病诊疗规范》能够帮助广大医师们强化个人学习经验，规范疼痛病临床诊疗行为，成为一线临床工作者的实用好帮手。

由于目前对诸多疼痛病的认识和定位仍存在很多盲区，本书写作过程中虽经各位专家反复讨论考量，有些内容可能仍有不足之处，只能尽全力而为之，期待广大读者不吝赐教，客观斧正，以期进一步完善。“不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香”，没有各位专家和编者持之以恒的付出，以及无数个日夜的辛苦笔耕，就不会有这本书的问世。借此书出版之际，《中国疼痛病诊疗规范》编委会对各位参编者表达由衷的感谢。同时也希望有更多的医师投身于疼痛病学领域，使我国的疼痛病学事业发展蒸蒸日上，惠及更多患者。

《中国疼痛病诊疗规范》编委会

2018年11月