任务1.2 触电急救及电气防火措施

1.2.1 触电急救的方法

人触电后不一定会立即死亡，可能会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停搏等症状，外表上呈现昏迷的状态，此时要看作是假死状态，如现场抢救及时，方法得当，人是可以救活的。现场急救对抢救触电者是非常重要的，据有关资料显示，触电后1min内救治者，90%有良好效果；触电后1~4min内救治者，60%能救活；超过5min的救治者，救活的可能性很小。因此，掌握科学的急救方法显得非常重要。

触电急救的基本原则是“迅速、就地、准确、坚持”，即迅速使触电者脱离电源，然后对触电伤害程度进行科学的判断，并在现场附近进行准确的、不间断抢救。

1.脱离电源

在人体触电后，电流流过人体时间越长，伤害就越严重，抢救成功率就越小。因此，一旦发现有人触电，首先要在保证自己安全的情况下，使触电者迅速脱离电源。

（1）低压触电事故

对于低压触电事故，可采用图1-17所示“拉”“切”“挑”“拽”“垫”的方法使触电者脱离电源。

1）“拉”：如果触电地点附近有电源开关或插座时，应立即拉下电源开关或拔掉电源插头。

2）“切”：如果找不到附近的电源开关，可用有绝缘手柄的电工钳或有干燥木柄的斧子等利器将电源线切断。

3）“挑”：如果电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的木板、木棒等绝缘物挑开电线，或使用干燥的绝缘绳套拉电线或触电者。切勿使用金属或潮湿的物体去触碰电线。

4）“拽”：如果周围没有合适的工具，救护人可穿绝缘靴、戴绝缘手套或用干燥的衣物包裹着手，单手拽拉触电者干燥的衣物，使触电者脱离电源。

5）“垫”：如果触电者由于痉挛手指紧握电线或电线缠绕在身上，救护人可站在干燥的木板或绝缘板上，使用干木板等绝缘物塞到触电者身下，以暂时隔断电流。然后再设法切断电源。

（2）高压触电事故

对于高压触电事故，可采用下列方法使触电者脱离电源。

1）立即通知有关部门断电。

2）戴上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序断开开关。

3）设法让触电电源短路，迫使电路跳闸或熔断熔体。例如抛掷裸金属线使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。

除此之外，触电现场的情况各种各样，还要因地制宜，具体情况具体解决。如触电者处于高处，脱离电源后会从高处坠落，因此，要采取预防措施。

提示

使触电者脱离电源时的注意事项

救护人员不能用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具；当触电者处于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死；救护人员在救护过程中，要注意自身和触电者与附近带电设备之间的安全距离；如触电事故发生在夜间，应考虑切断电源后临时照明灯的设置问题，以利救护。

2.急救处理

当触电者脱离电源后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断（意识、呼吸、心跳的判断），对症抢救。同时设法拨打120电话，联系急救中心的医生到现场接替救治。如表1-2所示，要根据触电者受伤害的情况采用相应的急救措施。

根据2010年国际心肺复苏指南，只要触电者意识消失、无反应，没有呼吸或呼吸不正常，救护人员应立即采用心肺复苏术（Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR）。CPR的操作顺序依次为胸外按压（C，Compression）、畅通气道（A，Airway）、人工呼吸（B，Breathing），适用于成人、儿童和婴儿，但不包括新生儿。该指南强烈建议事故现场救护人员主要做胸外按压，弱化人工呼吸的作用。

（1）胸外按压（C）

在判断触电者的心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。其具体步骤如下。

1）先将触电者翻成仰卧位，置于地面或硬床板上，并使其头、颈、躯干在同一直线上，双手紧贴身体两侧。翻转时应注意保护其颈部，以免引起或加重颈椎损伤，同时迅速解开其衣服、腰带等，检查胸部是否有外伤，若有外伤，如对伤口有影响，须放弃抢救等待120救援。

2）现场救护人员应位于触电者的右侧，确定正确的按压位置。如图1-18所示，在胸骨下半部，可快速定位于触电者双乳头连线与胸骨交界处。

3）如图1-19所示，双手掌根重叠，十指紧扣，掌心指尖翘起，腕、肘、肩上下垂直，身体上半身前倾，以上半身的力量垂直向下用力快速按压。按压频率为100~120次/min，按压与弹开的时间大致相等，弹开时要使胸廓恢复到正常位置，且手掌根部不能离开定位点，按压深度成人为5~6cm。每按压30次后再开放气道进行人工呼吸2次。

（2）畅通气道（A）

畅通气道主要是为了检查触电者是否有呼吸，若无，应立即进行人工呼吸，也只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部。具体操作如下。

1）将触电者仰卧于地面或硬床板上，并迅速解开其衣领及腰带。

2）将触电者的头先侧向一边，按图1-20所示清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。然后使用仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法畅通气道，如图1-21所示。一般来讲，非专业急救者均使用仰面抬颌法，头颈部有外伤时，专业人员可使用托下颌法。

（3）人工呼吸（B）

常见的人工呼吸方法有口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法，两者原理相同，这里主要对前者进行介绍。

如图1-22所示，救护人员位于触电者头部的左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，救护人员深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住触电者的口唇，将气体缓慢吹入其口腔到肺部（1s以上），用眼睛余光观察触电者胸廓是否抬起。吹毕，松开鼻孔1~2s，注意观察胸廓复原情况。吹气两口后，立即进行胸外心脏按压30次。如此操作5个循环，再次判断颈动脉搏动及呼吸，若未恢复，继续CPR操作直至恢复。

若触电者牙关紧闭，可改成口对鼻人工呼吸，此时需要合上触电者的嘴唇。