4.修复缺牙有哪些方法？

牙列缺损的修复方法有固定局部义齿修复、可摘局部义齿修复、固定-可摘联合修复、种植义齿修复等方法。

（1）固定局部义齿：

固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体，依靠粘固剂、粘接剂或固定装置与缺牙两侧牙齿连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能（图1-2）。由于这种修复体患者不能自由摘戴，故简称固定义齿，也称固定桥。

图1-2　牙列缺损的固定局部义齿修复

A.牙列缺损义齿修复前　B.固定局部义齿　C.固定局部义齿修复后

（2）可摘局部义齿：

可摘局部义齿俗称“活动假牙”，是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体（图1-3）。其适用范围广，牙体组织磨切量少，制作简便，费用低廉，便于修理。但体积相对较大，初戴时常有异物感，有时会影响发音，稳定性及咀嚼效能均不如固定义齿，若设计不合理，可能会造成基牙损伤。此外，初戴时也可能引起黏膜溃疡，需要医生进一步调改。

图1-3　可摘局部义齿修复

A.牙列缺损修复前　B.可摘局部义齿

C.可摘局部义齿修复后

（3）固定-可摘联合修复：

固定-可摘联合修复是可摘局部义齿利用附着体、磁性固位体或套筒冠等固位装置作为直接固位体，将固定、可摘义齿两部分有机结合起来的一种修复方式（图1-4）。其直接固位体的一部分固定在铸造冠或固定桥上，另一部分设置在可摘局部义齿的金属支架上或树脂基托的组织面内，利用附着体的阴阳两部分相互嵌合或衔铁与磁体间的吸力，以及套筒冠的内外冠之间高度密合的摩擦力而固位，其固位效果强大可靠，因义齿颊侧无金属外露而高度美观。

图1-4　固定-可摘联合修复

A.设置了附着体的前牙烤瓷桥　B.附着体固位的可摘局部义齿　C.附着体可摘局部义齿戴入牙列

（4）种植义齿：

种植义齿是将替代天然牙根的种植体植入颌骨，获取类似于牙固位支持的修复体（图1-5）。其结构主要分为三部分：种植体、基台、上部结构。上部结构一般分为可摘和固定两种。种植义齿在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与天然牙非常相似，被誉为人类的“第三副牙齿”，可避免或减少固定义齿所需的基牙预备及可能发生的不良后果，解决传统义齿修复游离端缺失或牙列缺失的固位问题，不会增加邻牙负担，具有良好的舒适度。

图1-5　单个种植牙

A.种植体基台　B.完成全冠修复