18.HIV-1病毒载量检测的临床意义是什么？

（1）HIV-1感染补充试验及急性期和晚期感染者的诊断：

核酸检测作为补充试验可用于HIV-1感染诊断，包括抗体复检试验有反应和抗体补充试验不确定样本的判定；急性期和晚期感染者的诊断。对于急性期感染和晚期的诊断需结合流行病学史、临床症状，以及其他相关实验室检测指标（如CD4+T淋巴细胞计数等）。此外，对HIV抗体阴性的高危人群样本及采供血机构的原料血浆进行集合核酸检测，可及时发现窗口期感染，降低“残余危险度”，减少二代传播。核酸检测结果低于最低检测限不能排除HIV-1感染。

（2）治疗效果监测：

艾滋病患者经抗病毒药物治疗后，定期进行HIV-1核酸定量检测，可判断抗病毒药物治疗的效果。病毒载量结果动态分析，对决定是否继续使用原定的治疗方案，以及是否需要更改治疗方案起到重要作用。通常在治疗1个月后病毒载量降低0.5log以上才被认为临床治疗有效，6个月后应降到小于检测限（详见《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第4版）。

（3）病程监控及预测：

HIV感染者体内病毒载量的变化具有一定规律，这种变化与疾病的进程密切相关。对未进行抗病毒药物治疗的感染者定期进行病毒载量检测，可监测病程变化，定期进行HIV病毒载量检测有助于确定疾病发展的阶段。