19.如何评价内脏脂肪？

计算机断层扫描（CT）和核磁共振显像（MRI）这两种方法可以精细地区分腹部皮下脂肪和内脏脂肪，常用作对比性研究的金标准。因这两种检查成本较高，CT检查还有暴露于X线辐射的风险；MRI检查测量复杂，耗费时间长，且不能应用于特别肥胖的患者，因此这两种测量方法目前主要用于临床及相关研究。

在临床研究中，CT是确立内脏型肥胖诊断的金标准，误差小且可重复性好。有国外学者建议在脐水平面进行扫描，因为这一层面内脏脂肪的比例最高，能较好地区分内脏脂肪和皮下脂肪，但是由于脐水平面的相对位置个体间变异较大，尤其是严重肥胖患者，腹壁下垂明显而导致脐水平偏下，因而较多学者选择第3-4腰椎水平进行扫描，大量研究证实这一层面的脂肪面积与腹部脂肪总量相关性最强，并提出扫描层面内脏脂肪面积超过100cm²为内脏型肥胖。