第40章 正颌外科手术
“低血压麻醉！”两人再次异口同声的说道。
一旁的麻醉医生此时已经汗流浃背了，他知道低血压麻醉有助于减少术中出血。
对于颌面外科这种手术，常规麻醉选择就是低血压麻醉。
此时他在心中算着，现在给药能不能达到低血压麻醉的效果，同时不破坏现在麻醉。
算了几遍，麻醉医生摇了摇头，表示现在做不了低血压麻醉了。
“继续手术，加大吸唾力度。”
黄老这句话像定海神针，稳住了大家的心态。
这时候不是怪罪的时候，手术也进行到一半了，不能说现在就缝合推回去再进行二次手术。
只是麻醉方式的选择，导致手术术中操作变得困难起来。
而一旁的王俊杰此时心里暗骂两句，手术麻醉方式是由他去对接的，这本来是很简单一件事。
所以他去对接的时候就没放心上，也没仔细核对就签字确认了。
一会手术结束他肯定会被问责的。
“示范手术给我们配个没啥经验的麻醉医生，当时对接的时候也不知道给我指出错误。”
王俊杰此时在想着麻醉的事，手上的操作就变了形。
此时他正辅助黄老进行后端的黏膜分离，这一块分离不彻底容易导致翼状静脉丛出血。
而王俊杰的牵引钩就直直顶在这里，手上再使点劲就极有可能造成出血。
“牵引钩注意位置。”一旁罗恩熙也看到了，出声提醒道。
王俊杰此时还盯着麻醉医生那边没回过神来，也就没听到这句话。
这时候手术步骤停滞了，大家都看出来王俊杰此刻在神游。
大家也不敢大声叫他，生怕叫了以后操作变形把血管弄破。
还好黄老手术经验丰富，小心翼翼剥离开软组织，让来了王俊杰压住的地方。
现在牵引钩再动也没啥影响了。
黄老出于本能，还是用剥离器挡住牵引钩。
“王俊杰，下台。”
黄老一叱责，王俊杰回过了神，手也不经意动了一下。
还好黄老早就挡住了。
王俊杰此时不明白为啥，突然让他下台。
但是在手术台上主刀医生拥有绝对的权威。
他放下器械还是照做了。
“罗恩熙，你来接替他的位置。”
王俊杰倒着退到一旁，看着这台手术，不知道在想着什么。
“小拉，你那边状态怎么样，我们缺个二助。”
在得到赵老师肯定的目光后，穿着手术服的小拉带好手套，上台进行手术。
“全部剥离完成。”
“分骨。”
黄老接过来往复式矢状锯，沿着骨折线进行分骨。
分骨的过程十分顺利，这其实也是整个手术最惊险的步骤。
在黄老的经验操持下，这段也算有惊无险的度过了。
王俊杰这时已经被巡回护士驱逐出手术室了，在外头透过玻璃盯着里面，眼神里都是不解和怨恨。
现在手术台上都是原班人马，手术的速度也加快了一些。
骨体分离后，黄老借助提前固位好的帐篷钉来调整骨体位置。
用咬合颌垫确认骨体位置后，利用钛网加帐篷钉来稳固骨体位置。
这一块进行的就十分顺利。
固定结束后就是恢复软组织位置，进行缝合，同期行V—Y上唇延长术。
黄老的缝合技术十分优秀，只见持针器在手中上下纷飞，一个接着一个的外科结就缝在软组织上。
在缝合同时，黄老还在调整软组织张力，为患者尽可能减少肿胀的程度。
小拉几人一边欣赏黄老缝合的技术，一边配合着剪去线头。
这台手术的节奏从王俊杰离开后，变的张弛有度赏心悦目起来。
在后面观察的老师们也没有被刚才的小插曲受影响。
也是仔细观察手术流程，尽可能记住每一个细节。
缝合这部分很快就完成了。
黄老跟罗恩熙检查了一下缝合创口，确认无误后。
二人向后退去，直接离开手术台。
后面的任务就交给小拉和石定邦了。
按照换位，石定邦来到主刀的位置了。
后面就需要打种植钉，然后种植钉加上橡皮圈，来固位。
虽然上颌骨打上骨钉和钛板固定了。但是随着愈合，可能会发生少量的偏移。
这种配合种植钉和橡皮圈的方式，能够保证术后颌骨的稳定性。
这是石定邦第一次打种植钉，刚才翻瓣的时候，他已经记下合适的植入位置。
这个种植钉需要达到两个牙根中间，常规牙根之间的间隙也就3-4mm。
需要打到中心，这就十分考验患者的技术和手的稳定性。
石定邦屏气凝神，手掌根抵住种植手柄，缓慢稳定的往里拧。
这一刻，石定邦感觉到，这个手柄是他手臂的延伸。
随着他拧入，他似乎都能顺着手柄感受到种植钉在骨头里切割分离。
这种感觉很奇妙，白驹过隙，石定邦完成了他第一颗的种植钉的植入。
他看向小拉，得到肯定的目光后，继续植入。
第二颗。
第三颗。
随着颗数的增加，石定邦感觉自己越来越顺手。
石定邦放下手柄长呼一口气，这种大型外科手术对于他跟小拉来说确实是个考验。
不过说真的，动手术刀的感觉真好。
“检查手术器械。”
站在主刀位置的石定邦接过黄老的指挥权，开始发号施令。
“缝合线数量无误。”
“持针器数量无误。”
“纱布数量无误。”
……
……
器械数量全部核查无误。
石定邦向麻醉医生点点头，示意手术结束。
一直坐立不安的麻醉医生此刻也把心放回肚子里。
手术组彻去无菌铺巾，护士开始给患者面部脱碘。
麻醉医生再次检查患者身体指标无误后，开始撤去不需要的意思。
“通知ICU，过来接患者。”
“收到。”
“罗恩熙把注射药品开出来。”
“好的！”
“天府口腔第一台正颌手术，顺利结束。”
石定邦这句话，就像胜利的宣言。
手术室后瞬间爆发出剧烈的掌声。
这台手术是外科和正畸联合治疗的里程碑。
正颌手术的完善也代表人们对骨性问题正式的冲锋。
以往正畸解决不了的问题，在正颌角度完全能够解决。
虽然这个手术复杂程度以及风险都特别高，但是这台手术也代表了一种可能性。
患者已经被icu的同事推走了。
小拉和石定邦带着手术组其他人，一起向后面观摩的老师们鞠躬示意。
掌声雷动。
甚至还有人发出了欢呼声。
那时候的人们很纯粹，看到国内医学的进步就会发自内心的高兴。
后面的宋教授胀红的脸颊已经代表了他现在态度，而一旁纪老却看向手术室外。
在那里，是失落的王俊杰，正渴望的看着手术室，他多希望，此刻站在台上，迎接掌声的是他而不是小垃几人。